关于中药毒性，真相只有一个

对中药毒性的问题，民间一直存在着两种极端观点：

一方说，中药是纯天然制剂，不是化学合成药物，对人没有毒害；另一方说，“是药三分毒”，中药有肾毒性，吃中药会导致肾损伤。

还有的人出来“和稀泥”，他们说，常言道“以毒攻毒”，药物没有毒性怎么能治病呢？上面的说法都是不完全正确的说法，这些似是而非的说法，都是对中药药性的误解，流传开来，让人们对中药的误会越来越深。从近几年的典型的“药物中毒”事件入手分析，我们能看清楚问题的本质。

上世纪90年代初，比利时有一个减肥中心，出售一种减肥药叫“苗条丸”，这种制剂里含中药配方，也含有西药配方。大概效果不错，所以使用者较多。

据权威资料显示，在1990年~1992年，共计l741例肥胖患者服用了同一家诊所开出的“苗条丸”，服用时间，短则3个月，长则3年。

后来，发现其中有100多人出现了肾损伤，最严重的，有70人需要做肾移植或血液透析治疗，还有些人出现不能解释的肾间质纤维化，亦被怀疑与服用该制剂有关。

专业人员从“苗条丸”中检测出马兜铃酸，并且确定马兜铃酸来源于配方中药材广防己。所以，当时很多国际知名医学杂志直接使用“中药肾毒性”一词，这就把这次中毒事件的罪名全部加到了中医药头上，也加剧了人们对中药制剂的恐惧。

1.配方

“苗条丸”的配方中，有西药，如芬氯拉明、安非拉酮、乙酰唑胺，也含有天然药物及提取物波希鼠李皮、颠茄浸膏、防己、厚朴。

这种配方是中西合璧的处方，根本就不是按照中医“理法方药”原则组成的纯中药制剂，不符合中药传统使用方法。

所以，严格地说“苗条丸”并非中药制剂，其中天然药物，不是在中医理论的指导下使用的。而且“苗条丸”中肾毒性成分不仅仅来自中药。

来源于中药的成分确有肾毒性，但芬氯拉明、安非拉酮也能引起肾脏损害，为何人们只看到前者，而忽视后者？

2.剂量

“苗条丸”中药物剂量严重超过传统用药标准。《中国药典》明确规定关木通和广防己日用量分别为3~6g和4.5~9g，减肥配方用量超过《中国药典》规定的50倍，是典型滥用中药，制造者和美容机构难辞其咎。

此外，在传统用药条件下，马兜铃酸摄入量有限。按《中国药典》广防己和关木通的日用量，如果马兜铃酸的含量低于0.1%，全部被吸收也只有3~9mg，即0.05~0.l5mg/kg，与所报道的马兜铃酸肾毒性实验剂量3~5mg/kg相差甚远。

“马兜铃酸肾毒性”与“中药肾毒性”，两者不能等同起来。不可否认马兜铃酸有肾损伤毒性，而且“苗条丸”检测出了马兜铃酸，但不能就此认为含马兜铃酸的中药都有毒害而一律禁止使用，更不能将此中毒事件与所有中药挂钩，不分青红皂白把中药“妖魔化”，是对中医药的偏见。

“苗条丸”事件的根本原因在于对中医药的错误管制。中医药学和现代医药学是不同，二者的理论体系间存在鸿沟，西方学者以西医思想理解中医遇到困难，就将中医药看作自然疗法，甚至将中药当作膳食补充剂或食品管理，因此出现超过中国药品标准的滥用现象。

本来是药物，你却把它当成食物一样无限制、无节制地使用，这就难免出现毒性反应或不良反应。

中药治病讲究以偏纠偏，就是用药物的偏性纠正人体的偏性。人体的疾病是由于阴阳失去平衡产生偏盛偏衰，治病就是“调和阴阳”，利用药物纠偏。

所以凡是药物，皆有偏性。而药物的偏性就是“毒性”，这与我们平常说的中毒的“毒”意义不一样。如果能正确按照中医药理论来指导中药使用与配伍，可将药材的副作用降到最低程度，大都相安无事。

中医理论下，治病要慎用药物，用药不可过量。 中医典籍中提出“中病即止”，用药过量就会出现毒性反应。俗话讲“一碗盐汤一碗参汤，百碗参汤一碗砒霜”，意思就是说适量的东西有益于身体，过量即有害于身体。量变会致质变，同样药物的用量有异，带来的后果即不同。

药物好比一把“双刃剑”，用得恰当就能救人、益人，用不对症就会伤人，显示出毒性。