降糖不能只靠胰岛素，五苓散降糖，中医从来不是慢郎中！

如今，生活条件越来越好了，人们的生活方式也越来越多样化了，很多人都习惯于大鱼大肉地吃，肥甘厚味，各种美食，争相竞比，甚至于还出现了很多靠狂吃、大胃王而就成了一线网红的“吃货”。其实，这种生活方式真得不可取，中医讲:饮食自倍，肠胃乃伤。

毛病都是吃出来的

我们的科主任也常讲：人一辈子吃得饭是有定数的，如果你前辈子一下就把你一辈子的饭都吃光了，那么，后半辈子你注定了就要疾病缠身甚至于早衰早亡。

北京中医药大学的教授曲黎敏老师也曾一遍遍在她的养生文章里强调:人的元气是人身最重要的精华，但是它好比一壶油，如果你总是去不停调取它，那么，它也会慢慢耗尽，元气一伤，百病峰起。

可以说，现在很多病都是吃出来的，说得再难听点，就是自己造出来得。一个生活从不规律，经常透支生命和元气的人，当你躺在病床上，你首先应该好好反思一下，自己的病是如何患上的，静下心来，向自己内心深处去求问。

真正想明白了这个问题，那么再加上正确、及时而有效的治疗，你的疾病才可以真正控制住和向好的方向恢复。这也说明了一个事实，就是任何疾病的诊治都从来不是医生单方面就能解决的，而是医患各占一方，医生要诊治得当，处方精准，患者也要自我反思，谨遵医嘱，互相配合，信任医生，那么，这样的医患模式才真正可以达到中医所谓得“得神”。

中医治疗糖尿病

好了，言归正传，说了这么多题外话，其实，也是在为我今天讲得糖尿病的中医治疗做铺垫，中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，中医内科学的教材一般认为糖尿病的发病多系本虚标实，即阴虚为本，燥热为标，所以，我们常会看到很多人口服六味地黄丸、知柏地黄丸、消渴丸等降糖。

但是，我相信，不管中医和西医，很多理论都绝对不是永远的定数，很多理论都要经受住临床的拷问和反复验证。

所以，这就是为啥一定要理论和临床要相联系和参照的原因所在，也正说明了：人的个体差异性，疾病的多样性和复杂性。

我自打于2009年跟随恩师门诊以来，我发现了一个问题，就是其实糖尿病的真正中医病机并不多是“阴虚燥热”，至少，在我们所诊治的患者当中，90％的基本都是表现为脾虚湿盛，也是本虚标实，本虚为脾胃亏虚，标实为湿浊内生。下面，简单阐述下，我们以这个病机为糖尿病主要病机的原因。

糖尿病发生机理

我们讲，人吃进去的饮食水谷等物质，都需要通过胃的受纳腐熟及脾的运化吸收，最终将精华物质灌溉于五脏六腑，而糟粕则以二便形式排出，如此来维系着机体的生长发育和脏腑功能的正常发挥。

但是，我们的脾胃受纳腐熟和运化吸收能力毕竟有限，就像前面讲得元气一样，脾胃之气也是有限和有定数的，而我们现在呢，很多人根本不顾这些，总是饥饱无常，真把自己脾胃当成了塞不满的大仓库和不停轴的大机器，长期以往，脾胃之气受损.

那么，它的纳运吸收功能就会越来越差，这就造成了脾虚而运化无力，湿浊内生，精华物质来源越来越少了，内生的湿浊就表现在西医糖尿病的检测指标上，就是血糖居高不下，只不过这种血糖对机体营养吸收是没啥贡献的，因为机体无法有效利用它们，但是组织细胞缺乏能量啊，所以，人又会有很强的饥饿感，就要不停吃，如此恶性循环，血糖居高不下，人的机体就是这样，容不得任何废物堆积，短时间内尚可调动机体能力去清除，但是时间久了机体调控能力也会作罢，最终糖尿病就会演变发展出各种并发症，而危急人的生命和健康。

但是，大家都知道，其实糖尿病并不可怕，真正可怕得是它的并发症，也许有人要说了，你这是危言耸听吧，你看我得了糖尿病，我还不照样大吃大喝，我怎么好好的，也没见我得上啥中风、冠心病、糖尿病足、肾功能受损和眼底改变等并发症啊。我只能说，只是时间的问题，也许五年、十年、二十年，就在你不经意间，那些并发症已悄然慢慢向你走来，总有一天你会为自己的无所谓买单，这也正是为啥很多糖尿病患者不重视治疗的一个重要原因，因为他们在短期内并未看到并发症的影子，同时，现在很多人患上糖尿病，“三多一少”的症状并不典型有的甚至于根本没这些症状，而发现血糖升高都是在体检或者已经发生了并发症才确诊的。

辩证降糖

下来，要说到最关键的地方了，那就是我们降糖的绝招，既然是脾虚湿盛，那么就要紧扣这个病机，当然，对病人一定要具体四诊合参和辨证精准，不能想当然，执一方而不辨证，因为，糖尿病气阴两虚、肾阴亏虚、阴虚火旺和阴阳两虚的证型临床都有的，只不过是所处阶段不一样而已。

中医里有个很好的经方叫五苓散，这个也是医圣张仲景创制得一张有名的经方，本方具有温阳化气，利水消肿的功效，我们用本方作为基本方，同时，在此基础上加上化湿泄浊的中药小组合比如木瓜、蚕沙和萆薢等，加大化湿气的作用。

当然，一味化湿只是治标之策，湿浊的产生根本还是脾胃亏虚了，所以，针对脾虚明显的患者，一定要健脾补气治本才好，这个健脾补气法我们可以效法李东垣的补中益气汤，为啥啊，人家李东垣可是健脾补土派的开山鼻祖啊。

其实，恩师教导我们临床时时处处都要顾护脾胃之气，所谓:“有一分胃气，就有一分生气”，一个人不管患了啥病，病情再重，只要他还能有比较好的吃喝，那么，他就还有救的希望。

那么，利用我们这样的思路，通过治疗后，很多糖尿病患者达到了啥样的疗效呢？就是很多人逐渐减少药量和胰岛素量，最终很平稳地停了降糖药和胰岛素，但是长期监测血糖，都控制良好，想想这对他们而言该是多大的福音，这总比成天在自己的肚皮上一次次攮针要强啊，到最后肚皮真得成了千疮百孔，不忍直视啊。

导师说她的经验绝对经得起反复考验，因为糖尿病的中医药诊治就是她最擅长的一种，她的经验是可以直接拿来用的，只要辨证没错，病人相信和配合，绝对取效显著。本人利用导师这样的经验，曾治国很多例糖尿病患者，的确获得了这样的效果。

实例证明

案例一：

简单举两个例子，一个是我的亲叔叔，他本身体型就很肥胖啊，加上早年就血脂高、有冠心病，典型脾虚代谢差的体质，我也是在对他肺癌术后放化疗后中医药扶正抗癌的过程中，遇到他血糖高的，有一次就诊，他说他最近口渴的厉害，小便也多得很，于是，当时我就给测了个随机血糖:13.0mmol/L，又交代他回去测量几次空腹血糖、餐前血糖和餐后2小时血糖，结果测量得都是大于糖尿病诊断标准。

那么，很明显他的糖尿病已经可以明确诊断了。他很发愁，我说您先不用担心，我有办法给您降到正常，暂时除了低糖饮食，适当运动和控制体重、监测血糖等个人注意事项外，我们先不考虑吃西药，没办法，一定要好好安慰他啊，毕竟他得过肺癌啊，这个心态的好坏对他治疗太重要。

同时，就是因为他是我亲叔叔，他又那么信任我，所以我才会对他绝对承诺疗效。结果呢，我开的药方很简单，因为他自从放疗后就患上了放射性肺炎，这种肺炎不同于一般肺炎啊，他对一般治疗方法都不敏感，恢复也有个过程，本身他自己就有肺气肿、哮喘等病史，肺功能差。

所以，我对他治疗的重点就是补益脾肺之气、温肺化饮、润肺化痰兼止咳平喘为主治疗。

同时，血糖也要控制，我就另外开了一个简单的五苓散方（颗粒剂）加上我们的化湿小组合木瓜、蚕沙、萆薢等，只开了1周，他监测空腹、餐前和餐后血糖，都已经恢复到正常，后面我又间断开了2次颗粒剂，到目前为止他的血糖依然很正常。

也许这样的病历信息，你说给一个西医内分泌科大夫去听，他们很多人可能很难一下子相信这样的疗效，但中医药就是这么神奇，神奇得有时让我们中医大夫也不敢相信。

案例二：

还有一个例子是我管过的一个病人，他是一个脑外伤后综合征，加上有多发脑梗的病人，行动不便，活动很少，他属于医院工伤职工，长期住在我们科，有一次大概过了2个多月我给他复查了一次生化，结果提示空腹血糖9.6mmol/L，又让他查了餐后血糖是15.6mmol/L，连续查了几次都基本是这样的血糖值，没办法赶紧请内分泌科大夫会诊，决定降糖方案，结果不出所料内分泌科大夫建议联合三种降糖药来控糖，并且告知患者如果这样治疗后，血糖还是控制不佳的话，就需要注射胰岛素了。

那个病人本身对医学懂点，他不干了，我不想吃降糖药啊，硬是让我们开中药吃，说自己先监测血糖，如果中药吃了降不下来，他就吃西药，我只好答应他。

给他开了一周颗粒剂，他一直是气虚血瘀质，我看了他舌头典型偏胖、有齿痕，舌苔薄白腻、后根白腻明显，我就用补中益气汤合上五苓散加上降糖小组合，吃完一周后，再测血糖时，他的空腹在7mmol/L以内，餐后在11mmol/L以内，他很高兴，就后面一直间断让我开中药降糖。

中医绝对不是慢郎中

所以，我想说中医降血糖真得不慢，中医治疗很多疾病都不是慢郎中，我们缺乏得是对中医辨证精准、能够很好中西结合的中医大夫，我们缺乏得同时还有那些真正相信中医药疗效、愿意谨遵医生医嘱、默契配合治疗的患者朋友们。最后，我想强调得是，中医的灵魂永远是辨证论治，所以，中医药治病绝对不是唯一的方法，绝对不能执一方而治百病。

五苓散降糖固然神奇，但是，如果没有了医生的具体精准辨证，照搬本方的方法还是不可取的，同时，糖尿病的发病机制是很复杂的，按照西医的理念，一般是需要长期甚至于终身服药的，因此，中医药的治疗也不可能是一蹴即成的，所有慢性病的治疗过程都将是比较长的。

很简单的道理，人只要活在这个世上，每天都得消耗，因而很多糖尿病患者的治疗也应当是间断长期的，最终取决于自己身体的恢复程度，但是，我相信人多人的糖尿病通过中医药的调治后，是可以达到治愈的。

五苓散不光降糖快速，而且降尿酸也很迅速。后面将会推出五苓散降尿酸的文章供大家参阅。

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