防风这味药在治疗胃肠病中具有举足轻重的意义,不可等闲视之

文 / 医师黄继斌
2018-06-08 20:18

从几例病案开始说起

我从前在治疗脾胃病时,对防风这味药用得很少,主要是不理解,一个主打解表祛风,胜湿,止痉的药物,为什么可以用于治疗胃肠病呢?

内心不理解,就会用得少。

一直到有一次,我给一个患者做幽门螺旋杆菌根除四联疗法,四联疗法结束后,患者的脾胃依然没有完全恢复,出现了肠鸣、腹痛、腹泻的情况,于是我试着给他用了痛泻要方,方药如下:

白术

白术12克 防风12克 白芍12克 陈皮12克

每日一剂,1200毫升水,熬到600毫升,分两次服用,服用三天。

就这么简简单单一剂药,患者肠鸣音渐渐消失,不痛,不泻了!随即想到李东垣的一句话,卒伍卑贱之职,随所引而下,乃风中之润剂,若补脾胃,非此引用不能行。看来古人诚不欺我。

于是对防风有了新的认识。

又一例,一个舌胖大、有齿痕、舌苔黄润的长期便秘患者,我给他用了桂枝加芍药汤的加减。胃气不足往往会出现两种截然不同的后果,一个是长期腹泻,一个是长期便秘。前者我多用苓桂术甘汤的加减,后者我多用桂枝加芍药汤的加减。

桂枝

腹满而实痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。桂枝加芍药汤主治胃气损伤,正气不足,胃肠气机失调,小肠腑气不降而生满,若伴有脉络不通还会出现大实痛。

遂处方如下:

桂枝12克 白芍24克 甘草9克 生姜12克

大枣12克 当归12克 薏苡仁20克 陈皮12克

中药三剂水煎服,每日一剂,2000毫升熬到600毫升,分三次服用

这个方子用下去后,大便倒是正常了,就是下午申时,就会出现腹痛。于是我就让患者加了一个防风12克,目的是向祛一下肠风,同时又有泻金补土之意,申时属金嘛。

这个防风一用下去,患者就不痛了,而且能感到饿,排便顺畅,食欲转好了,只是饭后仍稍有腹胀,饭后腹胀乃脾虚之象,遂在原方的基础上加党参12克,以益气健脾。

防风

对防风的再认识

通过几例医案,我对防风可谓刮目相看,不再将其局限于治疗表证的药物。

防风,味甘辛,性微温,可祛风解表,胜湿止痛,止痉。

其特点如下:

1、可祛风解表,乃发散之药,但发散力度较为温和,配伍黄芪、白术等益卫固表药后,有祛邪而不伤正,固表而不留邪的特点,因可久服,故防风擅长祛除伏邪。

2、防风乃风药,凡风药,皆能胜湿,所以防风在祛风湿、止痹痛的药物中亦挑大梁。同时它乃风中之润药,相对其他风药而言,没有那么燥烈。

3、防风不仅仅可以祛散外风,还可以平息内风以止痉。当然防风虽然有平息内风,轻疏发散之力,毕竟药性偏温,对于血虚痉急者,需配当归,对于脾弱者,需配白术,此乃柔润息风之法,以免温燥伤人。

4、防风可以泻上焦补下焦,能治肺实,能泻金培土,散肝舒脾。

5、防风具有良好的升清止泻的作用,用于治疗慢性结肠炎,处于相当重要的地位。