炎夏将至！这味清凉舒爽的中药，你了解吗？
冰片，原名“龙脑香”，出自《新修本草》。辛、苦、微寒，能够开窍醒神，清热止痛。不少人都知道它是一种发挥清凉舒爽作用的药物。
说出来您可能会有些惊讶：确实很多中成药里都有含有冰片，冰片常用于热病神昏、惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，胸痹心痛，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。内服入丸散，外用吹患。
根据《中国药典（2015年版》药典记载，冰片分为天然冰片和冰片（人工合成）。天然冰片是从樟科植物樟的新鲜叶、枝等经加工提取而成，成分包括右旋龙脑、榄香烯、齐墩果酸等。人工合成冰片的成分就是合成龙脑。
我们现在使用的冰片，只要不是明确标注为“天然冰片”，实际上都是人工合成品。
究竟哪些中成药中含有冰片？这些药物要如何正确选择和服用？在使用时有哪些注意事项？接下来药师就将为您解开谜团：
含有冰片的中成药非常多，内服和外用的都有，主要集中在胸痹心痛、卒中昏迷、咽喉肿痛、口舌生疮等急性病的治疗，还有一些妇科、肛肠科、皮肤科的外用药里。
1、治疗胸痹心痛（冠心病、心绞痛）
速效救心丸，组成为川芎、冰片，能够行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
复方丹参滴丸，组成为丹参、三七、冰片，能够活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
麝香保心丸，组成为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。能够芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
2、治疗中风头痛
（脑梗塞、脑血管病、偏头痛）
脑安滴丸，组成为川芎、当归、红花、人参、冰片，能够活血化瘀，益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂，偏身麻木，语言不利、口舌歪斜及偏头痛（血管-神经性头痛）引起的健忘、头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力，属于气虚血瘀证候者。
安宫牛黄丸，组成为牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。故能清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
3、治疗咽喉肿痛、牙龈肿痛等“上火”症状（热毒内盛证）
牛黄解毒片，组成为人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。能够清热解毒；用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
清咽滴丸，组成为薄荷脑、青黛、冰片、诃子、甘草、人工牛黄。能够疏风清热，解毒利咽。用于风热喉痹，咽痛，咽干，口渴；或微恶风，发热，咽部红肿，急性咽炎见上述证候者。
4、外用治疗口腔溃疡（口疮）
冰硼散，组成为冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉。能够清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。
口腔溃疡散，组成为青黛、白矾、冰片。能够清热敛疮。用于口腔溃疡。
5、外用治疗阴道炎（妇科）、痔疮（肛肠科）等下焦湿热型疾病
保妇康栓，组成为莪术油、冰片。能够行气破瘀，生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
普济痔疮栓，组成为熊胆粉，冰片，猪胆粉。能够清热解毒，凉血止血，用于热症便血。对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
6、外用治疗跌打损伤、烧烫伤等皮肤科疾病
七厘软膏，组成为血竭、乳香（制）、没药（制）、红花、儿茶、冰片、麝香、朱砂。能够化瘀消肿、止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，血栓性外痔。
连柏烧伤膏，组成为黄柏、黄连、藤黄（制）、冰片。能够清热解毒，生肌止痛。用于浅、深Ⅱ度烧伤创面的治疗，用药面积不宜超出体表面积的3%。
使用冰片有什么注意事项呢？
根据《中华本草》的记载，“孕妇及气血虚者均应慎服”。除此之外，还有一些医家论述：
《补遗药性赋》："若服饵过多至两许，则身冷如醉，气绝而非中毒，盖性寒故也”。
《本草经疏》："凡中风非外来之风邪，乃因气血虚而病者忌之。小儿吐泻后成惊者为慢脾风，切不可服。急惊属实热可用；慢惊属虚寒不可用”。
《本草正》："凡用此者宜少而暂，多则走散真气，大能损人"。
这些论述的大概意思就是说：
1、冰片不是谁都能用的，本身气血虚的患者慎用；
2、冰片也不是长期用的，长期或大量使用都会造成正气的虚损。
药师提示您：
冰片以及含有冰片的中成药，急症常用，慢病少用，尤其不应长期用于气血虚者，否则会因为剧烈的走窜开窍之性，而造成气血的进一步损耗。
在临床时常会遇到老年冠心病患者，因天天服用含冰片的中成药，出现腹痛、腹泻的症状，其实就是不对证用药的表现。
含冰片的中成药可以一起吃吗？
这主要看两点：
（1）是不是治疗同一疾病？如果都是治疗冠心病、都是治疗痔疮，其实用一种就够了；
（2）是不是组方中的君药？如果同时含有冰片，一个是君药（组方中的重要地位），一个是佐使药（组方中处于辅助地位），含量不高，需要在医生和药师指导下使用，并注意监测药物不良反应。
来源：北京世纪坛医院
作者：金锐 副主任药师
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