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【写在前面】

腰痛，在生活中是很常见的，大多数人或多或少都有过腰痛的经历。

对于腰痛，绝大部分人的印象中，认为要么是腰部肌肉出了问题，要么是腰椎出了毛病。

但是，如果你做了很多腰部肌肉松解或者是其他与腰椎相关的治疗，腰痛症状缓解的并不是那么明显的话，你可以检查一下：

很可能是“骶髂关节”出了问题！

骨盆上方的骶髂关节，是常常引起腰部酸痛的重要部位，但是在治疗过程当中，却常常容易被我们忽略，所以AT君今天想好好跟大家聊一聊有关“骶髂关节”的问题。

【关于“骶髂关节】

骶髂关节在哪里？

骶髂关节，是由骶骨和髂骨的耳状关节面相对而构成，位于身体后部、臀部上方，左右各一，手一摸就能感觉到，一个类似酒窝的凹陷部位，一般比较瘦的女生会比较容易触摸到；

骶髂关节的关节囊十分紧张，并且坚韧的韧带进一步加强了它的稳定性，所以其活动度很小，通常只有3到5度；

骶髂关节对于身体活动所产生的意义是什么？

骶髂关节的主要作用支撑体重，以及缓冲身体活动带来的震动与负荷,以及传递左右下肢的力量；

骶髂关节的活动度虽然很小，但是它对身体产生的意义是很大的，一旦骶髂关节的活动度出了问题，很可能对身体造成一系列不好的影响。其中，下腰痛就是最为典型的一个症状。

骶髂关节的运动机制是怎样的？

要想搞清楚为什么骶髂关节出了问题会引起下腰背疼痛，我们首先得清楚骶髂关节在身体活动中是如何产生运动的；

骶髂关节的活动度虽小，但这3-5度的活动度却十分的重要；

在这，AT君以“右侧腿向前迈步”为例：

当我们的左腿在前，右腿在后时，右侧的骶髂关节会产生一个相对的运动，此时右侧的髂骨会产生一个向前的轻微旋转；

而当右腿向前迈步时，右侧髂骨又会向后旋转，而此时左侧的髂骨反之处于一个向前旋转的状态。

骶髂关节就是在这样双腿交替行走的过程中不停地产生向前与向后旋转的转换。

所以，骶髂关节出了问题，对身体会有什么影响？

当骶髂关节周围韧带松弛时，骶骨就不能稳定于骨盆上，进而产生腰骶部的疼痛；

而AT君接触到的骶髂关节病例，最为常见的是某侧骶髂关节活动度不够进而造成下腰痛的患者：

当某侧骶髂关节活动度受限，它就不能在下肢行走过程当中完成对应的向前与向后的旋转；

于是每走一步，下肢所带来的震动与负荷就不能很好的转化，时间久了，很多人会形成一个“挺肚子”的姿态去代偿僵紧的骶髂关节活动，慢慢的，下腰痛也就出现了。

容易出现骶髂关节问题的高危人群有哪些？

1.长期久坐不动、或者是有着不良坐姿的人

这类人群很容易产生骨盆的前倾或者是后倾，骨盆的前后倾使腰椎受到的不良应力增加，进而导致骶髂关节问题的产生。

2.曾经有过摔倒史或者是脚踩空经历的人

这可能造成骶髂关节的错位，使其活动度降低，进而出现局部的疼痛。

3.生过孩子的女生

怀孕与分娩会导致骨盆结构的改变，很多女生在生完孩子之后，如果没有合适的休息与运动，将会使骨盆产生不稳定状态，进而导致骶髂关节问题。

4.强直性脊柱炎、痛风、类风湿性关节炎的患者，也会产生骶髂关节问题

【如何判断骶髂关节有问题？】

在这里，AT君以自己的经验和大家分享一下如何去判断是否是骶髂关节所造成的问题：

来了一个患者，他主诉腰痛不适，疼痛常常反复，做了很多推拿按摩没有治好，且曾经有过上述的某些经历，查体之后发现有下肢的不等长的话，你可以检查一下是否是其骶髂关节出了问题。

骶髂关节所造成的下腰痛，疼痛位置一般不是位于腰部两侧，而通常是位于臀部两侧，以靠近骶髂关节处按压会有刺痛感。

而AT君对于骶髂关节活动度的特殊检查方法一般会用到“点头试验”，而且在患者前屈和伸展两个方向都需要去评估：

【前屈位的“点头”】

治疗师手放在患者两侧骶骨，令患者弯腰，感受患者两侧的骶骨位置是否会有有一个相同幅度的向后移动；

【后伸位的“点头”】

治疗师手置于患者骶骨两侧，令患者俯卧并且保持托腮，感受患者两侧骶骨会不会有相同幅度的向前移动。

但凡出现有某侧骶骨移动幅度减轻或消失，便可判断其骶髂关节有某个方向的问题！

而对于治疗，AT君一般采用骶髂关节的松动术，打开受限的某侧骶髂关节之后，再进行其他的针对性训练，效果一般不错。

【写在最后】

人体是一个整体，肌肉与骨骼环环相扣，骶髂关节与腰椎紧密相连，互相产生因果关系，所以在评估与治疗过程当中，都应该考虑到这两个部位对身体所带来的影响。

所以，对于在“下腰痛”治疗过程中常常被我们忽略的骶髂关节，AT君认为啊，我们还是得多留一个心眼呐！

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本期撰写/编辑

A-T运动物理治疗中心 物理治疗师周群