冬病夏治三伏贴，哪几类人不能用？

三伏贴是一种冬病夏治的疗法，具体就是在夏天天气最热的三伏天，在背部督脉、足太阳膀胱经的穴位上，贴敷药性辛温走窜的中药，治疗中医辨证属于寒性、虚性的疾病，比如鼻炎、哮喘、咳嗽、颈椎病、腰椎病、老寒腿等疾病。药物通过穴位透达脏腑，起到治疗和预防疾病的效果。简单来说：就是三伏时，贴阳经、用热药，激发阳气，治疗寒性、虚性疾病。治病起效的因素有三方面：时间、经络、药物。由于其简便验廉，副作用小，还可以避免吃药打针的痛苦，因此深受广大群众的喜爱。

三伏贴虽然好处多多，但是也有几类人不宜使用。

一、孕妇。

去年夏天做三伏贴时有一名29岁女性患者求诊，自诉平素体弱，每年秋冬都会因为受寒感冒，咳嗽好长时间，以前都是吃西药，但是因为今年怀孕了，怕秋冬咳嗽吃药影响胎儿，听说三伏贴可以冬病夏治调理身体，而且是外用药，于是就来找我贴敷。我给她解释，三伏贴不适合孕妇使用，因为三伏贴时使用的药物都是药性辛温芳香走窜之品，这些药物通过穴位进入体内产生作用，穴位对这些药物起了放大和增敏的作用，扶助阳气，祛除体内的寒湿邪气，祛病的同时，这些药性芳香走窜的药物往往会对子宫产生影响，容易引起滑胎、流产。我建议她间隔地吃一些中药进行调理，对自己和孩子都有好处，这位患者后来育有一女，体质比怀孕前还好。

二、疾病发作期间。

近日门诊，有一个妈妈带着她的孩子来找我预约三伏贴，妈妈很高兴，自述自己去年贴过三伏贴之后，以前冬天怕冷，手脚冰凉，容易感冒的情况大为好转，今年还想巩固一下，并且把儿子也带来了，也想增强一下体质。本来这个孩子的体质非常适合，但是孩子近期感冒了，现在的症状：口渴、咽干痛、咳嗽、黄痰、舌苔有点黄，辨证属于风热感冒，近期不适合贴敷。我给孩子开了对证的祛风清热的药物，并给这位妈妈解释，如果患者正在疾病发作期间，比如肺炎、胃肠炎、心脏病、脑病等疾病，有发热、咳嗽、腹泻、剧烈疼痛、肢体不遂等症状时，不建议使用三伏贴，应该等患者的疾病明显缓解或者痊愈时才能考虑贴敷。

三、糖尿病患者。

老王是我门诊的一个患者，来诊时说因为看到邻居李阿姨的过敏性鼻炎，经过一个夏天的三伏贴治疗，到了立秋时打喷嚏、流鼻涕的症状明显缓解了，老王也有过敏性鼻炎，希望通过贴敷治疗。我仔细询问了老王的基本情况，老王有15年的糖尿病史，现在用胰岛素控制血糖，血糖控制的不理想，空腹血糖波动在8-10mmol/L，我对老王说，您不适合贴敷，老王很惊讶，我解释说贴敷时，有个别人会对这种疗法比较敏感，贴敷部位产生水泡，因为三伏贴又叫天灸或者发泡灸，起水泡也是体内寒湿邪气外排的一个反应，但是如果血糖控制不佳，机体灭菌能力差，水泡破溃后容易感染，而且高血糖会造成局部血液循坏变差，伤口难以愈合，两相权衡，我建议老王服用中药来治疗过敏性鼻炎。

除了上述三类人群不适合做三伏贴之外，如果您是瘢痕体质，或患有严重的心、肺、肝、肾疾病都是禁用三伏贴的。此外2岁以下的孩子也不宜贴敷，这是因为儿科又叫哑科，太小的孩子口齿不清，不能正确表达身体的不适症状，所以也不适合贴敷。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者陈燕清副教授山西中医药大学附属医院治未病中心副主任）