简述中医舌脉要点！学会这些辩证也就没那么难了！

中医诊断里面有一大特色就是把脉望舌，简单实用方便，但是有些目的不纯的人却把它搞得太神秘玄乎，其实并没有这种必要，它只是一个诊断方法而已，是在古代时期由于科技技术不发达的情况背景之下所形成的，而在现如今的高科技的医疗背景之下，更凸显出了它的神秘。

中医辨证阴阳、表里、虚实、寒热，其中关键的弄清后四个字就行，虚实寒热。前四个字太虚不好把握，什么是阴？什么是阳？可以举—大堆症状和现象，归之为一，推之为千，握者，难也。不如脉舌，舌质红即可断为热或偏热，用寒凉药就无大错；舌质淡白即可断为寒或偏寒，用温热就无大碍；苔腻偏湿、苔干偏燥亦是明见。大旨为此，亦可细究诸如。

病可否温阳，何时可以用温热药？临证最可凭的是患者舌质。如舌质不红，或淡胖多齿痕者，则可以大胆遣用温阳祛寒之品，如附子、干姜、肉桂等。在治疗过程中，还应随时查验舌质变化，若舌质由淡转红，齿痕减少，则应将温热药减量或停用，以免过用伤阴而变生他证。

一般认为，苔黄为热，当清，此为常法。据我临证所见，舌苔黄或黄厚，主要是胃中积滞所致，应以消法为主，或在主方中加神曲、麦芽、莱菔子，或配伍保和丸，效果明显。不可过用苦寒清热，因“脾胃喜温而恶寒”（孙一奎《赤水玄珠》），在杂病处方中常规配伍谷麦芽“快脾开胃”（李时珍《本草纲目》）以鼓舞胃气，助消化也可治苔黄。

中焦湿滞即见腻苔。何谓“湿”？这是中医特有的概念，西医没有检查“湿”的方法，更没有治湿的办法。中医采用芳香化湿的方法有特效，常用白蔻仁、砂仁、藿香、佩兰等，如苔腻而厚，可加用苍术、麻黄、草果仁。一般来说，舌苔退了2/3即可，不可过用，以免化燥伤阴之弊。

杂病所见到的舌苔少，多有一个较长的过程，一般先见到舌苔剥落，逐渐发展到苔少，最后出现无苔，或如猪肝状的舌象，甚至舌体裂口疼痛，或兼有口干少津，食不知味，双目干涩，大便干结等。此种苔少舌象，多属阴亏血虚、津液脱失，概宜养阴、养血、养液，药以甘寒为主，如石斛、麦冬、生地黄、山药、玉竹、天花粉之属，并守方坚持，定会收效。

总之就是，把住舌脉，即可确定寒热虚实，再参合问闻二诊，大体就可以确定了，处方用药就不会犯方向性错误，不会出原则性问题。要想把病看得更好，那就是经验技术的问题了。关于察舌按脉，吾确实不精，仅此而已，班门弄斧，希望以后能学到高明者简单实用的脉舌秘诀。

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