“酒”在中医方剂中的功效及影响！
之前说了泡制药酒的八大误区，今天我们来谈谈“酒”在中医方剂中的功效及影响！
“酒”在方剂中往往有画龙点睛的作用，然而后人往往忽略和轻视其作用而弃之如蔽履，结果往往失之毫厘谬以千里，使方剂的功效大打折扣。
酒运用到医药上由来已久。早在二千多年前的《黄帝内经》十三方中，记载用酒治疗疾病的就占有五个方子，如《素问·汤液醪醴论》的“醪醴”，《素问·缪刺论》的“左角发酒”、《素问·腹中论》的“鸡矢醴”、《灵枢·经筋篇》的“马膏膏”法、《灵枢·寿天刚柔篇》的“寒痹熨法”等，以上五个方中，都用到酒。
其中不仅有内服剂，而且还有外用法，这对后世医学用酒剂治病的发展，产生了深远的影响。
后汉张仲景在《内经》的基础上，他在著《伤寒杂病论》里，记载用酒的方剂更多了，如《伤寒论·辨太阳病脉证并篇》载：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。
炙甘草汤方是用清酒及水同煎的，清酒即米酒之陈香者，取酒以宣通百脉，流通气血，使经络畅利并引诸药更好地发挥作用，气血和，经隧通，则阴阳得平，脉复而心悸自安。
多年来，老中医在临证时，对用炙甘草汤加酒煎与不加酒煎，曾多次作了比较，感到其疗效确有差异。
举一个例子，例如利胜大队姚金秀，患心动悸，脉结代。
老中医用炙甘草汤方，起先数诊未嘱加酒，而效不显，后再诊时嘱其煎药时一定要加酒，服后效显著，这就说明了经方组合之严谨，用药配伍之精当，而如果本方不加酒煎，疗效虽然也有，但比较慢。
再有如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。
此方加清酒同煎者，以其助诸药活血而散久寒也。
又如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，括蒌薤自白酒汤主之。”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”
以上二方，均以白酒为药，方中所称之白酒。
据《千金方》《外台秘要》谓：“白酒即米酒之初熟者”。
米酒即今之醪糟。现市上所售之白酒，也称烧酒，但在临床运用上很不一致，有用高梁酒的，有用绍兴酒的。
但在用途上，应根据病情、体质、天性等不同情况适当地选择运用，不可拘泥。
笔者在学医时，跟随老师临证见习时，一日曾遇一老年患者，突患胸闷心痛剧烈，短气不得卧，头汗淋漓，手足发冷，病势急重。
按其脉象沉紧，舌苔自腻，老师即问平素会饮酒否？曰：“会”。
老师随即处方以瓜蒌六钱、薤白四钱，半夏三钱、淡附片五分、干姜五分、白酒四两，嘱其家属加水适量速煎予服，并教导笔者说：此即《金匮要略》所载之胸痹心痛证也。
方用瓜蒌薤白半夏汤加味。
而其中白酒为必用之药，因为酒性大热，能通血脉，并助药力，血脉通畅，通则不痛矣。
翌日，其家属又邀复诊，云服药后心痛渐止，昨夜已能安卧，要求再去复诊。
又如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》载：“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”
胶艾汤方用清酒以行药势，与全方合用。
可以和血止血，亦可以暖宫调经，更可以治腹痛、安胎儿，所以本方为妇科中常用的有效方剂。
再如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”
药用红花一两，酒一大升，煎减半，未止再服。
按本方亦用酒，以酒能行血，红花能活血止痛，二药合用，则治风先治血，血行风自灭也。
笔者在平时临证时，凡遇妇人因风寒而致闭经腹痛，或月事愆期，少腹冷痛者，常用此方煎服，或用红花一两，高粱酒一斤，浸后早晚各服半两，(具体剂量灵活掌握)常能收到满意的效果，此方价廉药美，诚良方也。
可惜现在有的临床医生已很少用了。
民间常用红糖烧酒隔水炖暖内服，以治脘腹受寒冷痛，往往获效，因红糖甘温，酒性大热，温通血脉，亦即取甘者缓之，热以疗寒的旨意。
据初步了解，某些地区，(如宜兴等地)民间有这样的传统习惯，妇人产后，必定要喝点酒。(不会喝的例外)这是什么道理呢?
老中医认为：酒性温热，能活血行瘀，中医有“瘀血不去，新血不生”的理论，产后喝些酒，是有利于养血活血，早日恢复健康的作用吧!
根据其风、寒、湿邪的偏胜，正气的强弱，气血的盛衰等不同情况，常用蠲痹汤加减，药用羌活、防风、姜黄、当归、赤芍、黄芪、生姜等为基础方。
如风偏重者重用防风、海风藤、秦艽、五加皮等以祛风为主，寒偏胜者加干姜、桂枝等以祛寒为主;
湿偏胜者加生苡仁、苍术、萆薢等以化湿为主，上半身关节痛者用羌活，下半身痛者用独活;腰部酸痛者加川断、狗脊，杜仲、桑寄生;正气不虚者可去黄芪;病久气血两虚者加益气养血药。
另外，如乌梢蛇、青木香、威灵仙、千年健、牛膝、防己等均可适当选用，以上药物，剂量可以根据具体病情灵活掌握，并嘱用高梁酒浸后常服，夏天浸两周，冬天浸三周，或者将药及绍兴酒放在砂锅内密封盖紧，隔水蒸煮三小时，然后滤去渣滓，即可服用。
但酒宜选择质量好的一种，便于存放，否则易于变质失效。
这样辨证用药浸酒，服后多能获效。
但对热痹一证，不宜用酒，药以水煎为妥。
根据药理学报道，某些中药的有效成分，常需酒、乙醇中提取，如五味子水煎不及乙醇中提取好，丹参煎剂不如酊剂等等，所以目前新药(包括部分中药为原料)以酒、乙醇中提取为多。
所以酒在医药上的用途是十分广泛的，它可涉及到内、外、妇、儿、伤、针灸推拿、中药炮制、预防等各科的部分适应病证。
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