25年！一位西医大夫从临床中学来的《伤寒论》

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导读：

一位临床西医大夫，25年矢志不渝学习中医，研究《伤寒论》，这种精神会让很多中医自愧不如。今天刊发的条文解读不是照本宣科，全都直截了当，是李老师从临床中得来的经验，希望对学习《伤寒论》的后学有所启发。

一位西医大夫从临床中学来的《伤寒论》

我毕业于西医院校，从1985年至今都在临床，扪心自问从未做过坑蒙患者的事情，不管别人怎么样，一直谨守“不为良相，当为良医”的座右铭。

我学中医是因为家人发热自己不会治，当时科里一位中医老师一剂药，体温就降至正常了，纯属是受了刺激才开始自学中医的。25年来走了很多很多的弯路，几度要放弃，但最终还是走上正道。我没有现实中的老师，我的老师就是古老的中医经典著作，所以我不崇拜任何人，我不轻信一切，而是思考一切，认为尽信书等于无书。

今天在此写下的对《伤寒论》条文的解读，全都来自临床，不当之处，还请诸位高人多多指教。（作者的解读为括号内文字）

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒（必须有的症状、但可轻可重），体痛（关节肌肉酸痛），呕逆（可有可无），脉阴阳（寸关尺）俱紧（紧脉主寒）者，名为伤寒。

4、伤寒一日，太阳受之，脉若静（脉象平静）者，为不传（不向里传）；颇欲吐（少阳则颇欲吐），若躁烦（传阳明则里热躁烦），脉数急（热甚）者，为传也。

6、太阳病，发热而渴（口渴是内热的表现），不恶寒者，为温病（与太阳病地位同等）。若发汗（温病里热不能发汗、此为误治）已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳（寸关尺）俱浮（主表也主热），自汗出（里热证），身重（体内湿气重、有湿），多眠睡，鼻息必鼾，语言难出（体液丧失太多，舌得不到濡养）。若被下者（湿证不能用下法，大便干结可下），小便不利（由于被下伤了津液），直视失溲（两眼发直、小便失禁）。若被火者（此为抱薪救火、严重误治），微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭（抽搐），若火熏之（再次误治）。一逆尚引日，再逆促命期（死亡）。

7、病有发热恶寒者，发于阳（太阳）也；无热恶寒者，发于阴（少阴）也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈（七日、六日愈不一定，只是大约数）。以阳数七，阴数六故也（单数为阳，双数为阴）。

11、“病人身大热，反欲得衣者（高热反而愿意盖衣物或被子），热在皮肤，寒在骨髓也（此乃真寒假热症，现在很常见，所谓的甘温除大热就是这个，四逆辈主之）；身大寒，反不欲近衣者（身冷反而不愿意多穿衣服或盖被子），寒在皮肤，热在骨髓也。”（真热假寒，此为厥深热深，现在少见，白虎汤类主之）

12、太阳中风，阳浮而阴弱（浮取有余，重按不足的浮而缓弱的脉象），阳浮（主热）者，热自发，阴弱（营血不足）者，汗自出（胃气不足，阳加于阴为之汗），啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣（肺气不利则鼻鸣）干呕者（胃气不足则上逆），桂枝汤主之。

14、太阳病，项背强几几（项背僵硬），反汗出（不该出汗而出汗称反汗出）恶风（怕风）者，桂枝加葛根汤主之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧（表寒），发热汗不出者（有汗用桂枝，无汗用麻黄），不可与之也。常须识此（牢牢记住），勿令误也。

19、凡服桂枝汤吐者（里热吃桂枝汤，一定吐），其后必吐脓血也（热伤血脉，血气凝滞，它就要为痈脓之变）。

20、太阳病，发汗，遂漏不止（发汗太过伤人津液就是伤阳），其人恶风，小便难（津液丧失太多的缘故），四肢微急（津液丧失导致肌肉濡养不够），难以屈伸者（阳气不足，阳主动，阴主静），桂枝加附子汤主之。（桂枝汤增加胃气，恢复津液就是恢复阳气，附子补阳，实际就是桂枝汤显现少阴证）

21、太阳病，下之后（这是误治，太阳病只能用汗法），脉促（由于气上冲，关以上浮，由于泻下，腹气虚，所以关以下脉沉），胸满（胸实腹虚，胸满去芍药、腹满加芍药）者，桂枝去芍药汤主之。

23、太阳病，得之八九日，如疟状（如同发疟疾一样），发热恶寒，热多寒少（寒少是表证将罢），其人不呕（无少阳证），清便欲自可（大小便无异常，说明没有阳明证），一日二三度发（发热恶寒一天发作两三次），脉微缓者，为欲愈也。脉微（津液不足、亡阳）而恶寒者（阳不足），此阴阳俱虚（表里都虚），不可更发汗、更下、更吐也（汗下吐更亡津液、亡阳，所以不能这样）。面色反有热色者（这是阳气拂郁在表，是表没解的一种证候，表热出不来，所以脸发红），未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒（因为没得小汗出，病人的身体要发痒。要出汗它出不来，水份在皮肤里头，人就发痒，所以用小发汗方），宜桂枝麻黄各半汤

31、太阳病，项背（颈肩部）强几几（僵硬），无汗恶风，葛根汤主之（该方用于现在所谓的颈椎病、肩周炎、腰背疼痛、发热恶寒、身疼痛或见腹泻者效果尤佳）

35、太阳病（脉浮，头项强痛而恶寒），头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗（切记“无汗”二字）而喘者，麻黄汤主之。

37、太阳病，十日以去，脉浮细（在表的津液虚了）而嗜卧（嗜卧是半表半里，尤其是少阳病的一个特殊证候，少阳篇没提，尤其是个柴胡证）者，外已解也（外虽解，但已入少阳）。设胸满胁痛（柴胡证）者，与小柴胡汤。脉但浮者（没有前面那些症状，但脉浮紧外证未解），与麻黄汤。

38、太阳中风，脉浮紧（表有寒），发热恶寒，身疼痛，不汗出（该出汗不出汗）而烦躁（里热则烦躁）者，大青龙汤主之（外寒里热）。若脉微弱，汗出恶风者（桂枝证），不可服之（服之则大汗出，伤阳），服之则厥逆（四肢肘膝关节以下寒凉），筋惕肉瞤（肌肉颤动），此为逆也。大青龙汤方。

43、太阳病，下之（这是误治，太阳病只能用汗法），微喘（气上冲的表现）者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子（由此可以看出厚朴、杏仁有消胀定喘的作用）汤主之。

45、太阳病，先发汗（先用了麻黄汤发汗）不解，而复下之（表证不能用下法，这是误治），脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈；今脉浮，故在外。当须解外则愈（麻黄汤以及西医退烧药发汗后，均不能连续再用麻黄汤发汗），宜桂枝汤。

46、太阳病，脉浮紧（太阳伤寒），无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗（麻黄汤或葛根汤更好）。服药已微除，其人发烦目瞑（心烦不愿睁眼），剧者必衄（鼻出血），衄乃解（血汗同源）。所以然者，阳气重（津液多，出不来汗）故也。麻黄汤主之。

49、脉浮数者（太阳伤寒），法当汗出（麻黄汤发汗）而愈。若下之（属误治），身重（里面有湿则身重）、心悸（水气凌心则心悸）者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微（肾阳虚），此里虚（阳虚），须表里实，津液自和，便自汗出愈。

50、脉浮紧者（太阳伤寒），法当（应该）身疼痛，宜以汗解之（应该用麻黄汤发汗）。假令尺中迟者（迟脉缓慢，血不足），不可发汗。何以知然？以荣气（血）不足，血少故也。

53、病常自汗出者，此为荣气（荣气即营气、血）和，荣气和者（荣气自身没问题），外不谐（血管外的卫气），以卫气不共荣气（荣卫不协调，原因在卫气）谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤（用桂枝汤再发汗，使营卫协调就好了）。

54、病人脏无他病（内脏没什么特殊毛病），时发热（定时发热）自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈（自汗前2个小时吃最好），宜桂枝汤。

55、伤寒，脉浮紧（太阳伤寒），不发汗，因致衄者（鼻衄了也不一定病好，如果不好，还要用麻黄汤发汗），麻黄汤主之。

62、发汗后（发汗太过伤阳），身疼痛（寒则痛），脉沉迟（有寒的表现）者，桂枝加芍药生姜各一两人参（发汗太过伤胃生津功能，人参用于胃虚症、心下痞）三两新加汤主之。

67、“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸（胸闷或气憋），起则头眩（头晕目眩或视物旋转重者伴有呕吐），脉沉紧（沉主里主水，紧则主寒），发汗则动经（里阴寒症不能发汗），身为振振摇者（站立不稳、摇摇欲倒），茯苓桂枝白术甘草汤主之。”（由此不就可以看出该方能治哪些现代疾病了）

87、亡血家（大量出血之人），不可发汗（此时发汗更亡阳），发汗则寒栗而振（阳不足则寒、发抖）。

92、“病发热头痛，脉反沉（此处非常重要），若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。”（现在的很多发热就是这种症状，此时如果用抗生素或清热剂则大错特错矣。切记！切记！）。。。。。。

以上只是李老师一小部分的经验分享，是《伤寒论》中“辨太阳病脉证并治”的内容。《伤寒论》这部经典的中医书籍，让一位从事临床多年的西医大夫受益匪浅，获益良多，充分说明了中医经典学习的重要性！！！

但是学习经典不可能一蹴而就，《伤寒论》中一些文辞晦涩难懂，一个人的学习也更显孤单无助，2017年11月23日（周三），医承有道学堂将开启第二期“过目不忘学伤寒”66天背诵《伤寒论》经典原文的学习，每天我们有班主任陪伴你一起背诵，一起学习，记录你的困惑，还邀请张林老师加入我们的学习群，每天老师都会在微信群内进行互动答疑，让同学们的问题可以及时解决，想必这是许多学习经典的同学最最需要的！

为了便于记忆，我们把伤寒论分为三阶段，每个阶段22天，11月23日开始第一阶段《辨太阳病脉证并治》的学习！22天背诵完成后，我们还会邀请张林老师进行视频直播，详细讲解《辨太阳病脉证并治》的内容， 敬请期待！

经典学习班即将开始，为了让更多的中医药爱好者参与进来，医承有道学堂发起邀请好友共同学习的活动。

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参与方式轻松简单，只要您识别下图中二维码，即可获取活动参与方式的详情，生成您自己的专属二维码，发到朋友圈或者中医群里，邀请5位志同道合的朋友一起参加即可！

一、开课信息

1、适合人群：中医药爱好者、中医药从业者、中医药专业学生等

2、上课时间：11月23日开始，共66天，周一至周五背诵学习，周末、节假日休息，每天老师们都会在微信群内进行互动答疑

3、学习地点：医承有道学堂微信群（可与老师互动答疑）

4、学习方式：班主任领读+教授语音答疑+每天上传作业（抄、读、分享心得体会）

5、报名费用：45元（邀请5名好友参与，即可获得免费名额一个！）

6、课程特点：第一步，进群诵读背诵，对抗懒惰；第二步，倾听老师答疑，加深理解；第三步，可选择观看老师精讲直播，过目不忘！