我学中医基础——我学习五行（附治疗应用案例一则）

（白天医院上班，晚上看书，有时候思绪较乱，文章仅供参考，切勿偏信）

记得我当时上学学习中医基础理论，老师上来就说金木水火土，你们可以参考现实物体，尤其相生相克，金生水，冬天金属上有水珠；木生火，点柴火；火生土，石头烧成土，土生金，土里有金属！

五行生克制化

那么，木为何是木，金为何是金！五行概念源头不好说，因为《内经》中早有提到，而《易》也有提到，但是它们共同特点是五行是个哲学概念，代表的并不是单一事物！

水曰润下：“润”，即滋润，儒润；“下”即向下，下行。润下，是指水具有滋润，下行的特性。引申为凡具有滋润，下行，寒凉，闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。

火曰炎上：炎，是焚烧、炎热、光明之义;上，是上升。炎上，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。

金曰从革：从，顺从，服从；革，革除，改革，变革。金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性。金代固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固状态，用金以示其坚固性。引申为肃杀、潜降、收敛、清洁之意。

木曰曲直：曲，弯曲、卷缩;直，伸展、伸直。凡具有生长、升发、伸展、舒展、扩展、能曲、能直等特征和作用趋势的事物和现象，归属于木。

土爰稼穑：是指土有种植和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、收纳作用的事物，均归属于土。故有"土载四行"和"土为万物之母"之说

关于五行对应五脏五方五味无声，大家随便百度都有。那么究竟五行如何联系呢？

学识浅薄，我仅从中医治疗上来说，个人认为五行用的主要是它所代表气机流动规律，比如水曰润下引申义滋润、寒凉、向下，它的本气特性就是沉潜在下，火曰炎上它的本气特性就是散，金曰从革跟木曰曲直讲的都是变，一个收敛，一个生发都是气机在原来状态发生大的转折一样的改变，土的特性是助，厚重缓和，助四气变化。

简单来说，气机运行的转折点在于金、木，这两种气机是气势转变的关键点，那么火也是动发的，水也是下敛，有何区别？水、火气势不会自然改动，它们会在其本气上不断叠加壮大，而气机周流，他需要改变气势，火势宏达浮散，当顺而从上而折，这就是金气；水势沉重细腻，当从中而发，这就是木气。木气发极，就是生发之气叠加，便是火气，木助火升，也就是水生木，木生火，这在治疗阳虚的人尤其心阳虚的心律不齐，后期巩固，可用常肝肾同补，然后一点温阳从下点燃，比如桂附地黄丸。这里说的火还有点问题，常说五运六气，五运也是跟五行相同，六气怎么对应呢，其实火有二，常说君相火。在人就是一个心火，一个肾火，这俩六经同属少阴，在周易就是那种两阳里面一点阴，人体阴阳和合的地方，也是阳气可用的地方。阳气过重，阴气过重都是变化之地。金生水也是同样道理。而土很有意思，他是气机缓冲之处，和事老，四气都从它走，路过都要休息留恋下，比如排痰方桔梗甘草汤，为什么不是单用归肺的气机冲动较强的桔梗？为啥要加一个炙甘草？这不是拖了桔梗的后腿？这时候我觉得这个气道跟食管与支气管，排异就是加不加甘草原因，为了让气机分散位置发生缓和扩大。

五行应用要灵活，外达皮毛，内达脏腑，气机交互，全息而论。用气机、象观点看待它，使用它。面相、四肢、手相等等皆可用，甚至风水、运势都可以来用，这也说明所谓玄学，有一定道理，只不过被术士乱用了，古代医学起源巫祝，后来分家了，只谈医理，不谈术数。《内经》明确讲到上古之人如何全身养性，度百岁而去，因为“其知道者，法于阴阳，和于术数。”为啥现在不谈术数呢？一个原因是很少有人会，另一个原因就是一种自卑心理的人不断叫嚣，我看不懂的我觉得你也不会。所以干脆避而不谈，我曾在山东大学周易哲学院接触过会八字占卜教授，我最信服这种术数是一个学生咳嗽久治不愈，某医院中医科给用的健脾化痰止咳药，而我看这姑娘性格外向，面色红而不显，舌苔无明显厚苔，且咳嗽不重，发在晚秋，应该是金燥而咳，润之即可。这教授从她八字断定八字喜水，入亥（水）月转好。后两月该女生停药，果然慢慢转好

四时天人气机相应

咳嗽气机应用很有意思，我曾碰到一30左右男，春秋两次咳嗽，都是感冒后经中西医治疗接近一月后遗留，都是干咳、无痰，偶有痒感，因为有幼年哮喘病史，都认为季节过敏性哮喘。秋天咳嗽我给他乌梅、五味子各30g泡水，当晚见效，后都气丸（六味地黄丸+五味子）调补；春天咳嗽给用的柴胡疏肝散3剂而愈。这就是人体五行气机配合自然五行气机应用。

再比如生活中外向，好动，喜欢高出坐的人都是有点火型人特点，所以应用得灵活。

附一个案例，同名公众号的，用一个发汗治感冒病例，说明如何水生木，木生火，火气散发，逼寒外出而成汗。如何为了不伤人体气机，用脾土护养缓和。

★案例：水生木，木生火，火散发汗逼寒外出

这是去年年底冬天某女，26岁，因寒热穿衣不适外感，早上难受没吃饭，中午饭前就吐了。自诉有怕冷，身凉，乏力，头疼，两侧重；口黏，恶心重，不欲食，无发热。舌苔淡白，边有齿痕。大便两日未下，小便未诉特殊不适，脉象右寸略浮无力，左寸脉可，双关尺脉弱，无力。且了解平时容易胃部不适，正在生理期。

方药如下

桂枝12g 炒白芍12g 炒白术24g 当归18g

川芎24g 人参3g 厚朴6g 细辛3g

炙甘草6g 熟地12g 砂仁6g 柴胡12g

山萸肉24g 大枣6个 生姜3片。

取三剂量，一锅同煎；

午饭后紧接着呕吐，担心服药再吐，用生姜绞汁10ml 左右兑入；服后入睡，下午五点起，精神略改善，可稍吃点食物。未出汗，脉变浮。饭后又喝一次，再次入睡。20:30醒来，仍未出汗，但脉象浮且有力，原药汤加上炮附子15g开锅即服。服后20分钟汗出，精神佳，上厕所大便，休息静卧到22：30，安睡制早上，精神佳，诸证愈。唯有头、胃部略不适，告知近期稍作注意，自行恢复即可。

这里面好多是为了兼顾病人本身体质特点的，而发汗就是只用的桂枝汤+附子、柴胡+健脾。附子就是肾阳生发，从水而出，柴胡升动肝气，助气上达，桂枝汤本身就能补脾、温心阳，再桂枝走表，就形成水（发源）—木（上达）—火（散）—体表（发汗）形式，其中滋味还需细细体味。