名老中医赵绍琴经验集：开门逐邪

所谓开门逐邪，是指要给邪气以出路，使之排出体外，这是赵老临床治疗疾病的重要的指导思想。

赵老认为，凡疾病之产生，多由邪气引起。不管邪气从外部侵入，还是体内产生，总是一种有害于人体的有毒物质，故中医统称之邪气，是导致人体功能失调，产生各种病症的主要原因。

因此，治疗疾病就应当注重祛邪。凡有邪气存留于体内，其病必不能痊愈，故应当首先考虑祛邪。

古人已注意到这一问题，张从正就有“病由邪生，攻邪已病，邪去正复”之论。

就祛邪和扶正二者的轻重来分，赵老是主张祛邪为主的。

因为所谓的正虚不足，无非是气血津液的不足，或表现为脏腑功能的低下，气血津液的不足责之于脏腑功能失调，其功能低下也是功能失调的一种表现，这种脏腑功能失调往往是由于邪气的阻滞引起来的。

因此，只有祛除邪气，才能恢复脏腑功能，脏腑功能恢复正常，气血津液自然生化无穷，则虚证自愈。

所以祛邪与扶正具有辨证的统一。祛邪是手段，调整脏腑功能使之恢复正常是目的，虚证得补则是客观效果。

邪气既非人身所素有，祛邪就必须给邪气以出路，让邪气排出体外。

换句话说，就是要开放门户，驱邪外出，所以叫开门逐邪。无论有形之邪，还是无形之邪，都不可能在体内自生自灭。必须祛之外出，才能排出体外。

这就需要根据不同的病邪性质，所居部位等选择恰当的通道。一般来说应因势利导，就近祛邪。

古人有汗吐下三法祛邪论，在上者吐而出之，在表者汗而出之，在里者下而出之。就目前临床所常用的方法而论，吐法因其太过峻利而很少应用。汗法和下法则比较常用。

赵老临床所用祛邪外出的方法亦从汗下引申而来。概括而言，其祛邪方法有三种，一曰开鬼门，二曰洁净府，三曰通谷道。

开鬼门俗解为发汗，其实并非单纯的发汗解表。其用治伤寒表实证可谓发汗，伤风表虚可谓解肌，在温病初起可称作疏卫，在温病邪入营分名透热转气，在杂病可谓宣阳解郁。

总之使营卫调和，腠理疏通，毛窍开达，津津汗出，邪气透出体外。

尤其是在外感病症，外邪深入，高热不退，俗医一见高热，便投寒凉，全不思《内经》“体若燔炭，汗出而散”的道理，但知用寒凉清热，致寒凉凝结，闭住邪气，逼邪陷入营分，而致神昏，继而重用三宝，欲其凉开，殊料寒凉更甚，邪愈难出矣。

此时的正确治法，当疏解为主，开其闭郁，疏其腠理，则汗出凑凑，热退神清矣。

赵老名此法为开天窗。谓外闭愈甚，里热愈炽，治之当于密室之顶畅开天窗，则里热一涌而出矣。开天窗法用药宜轻，宣阳解郁开闭是其法则。药如淡豆豉、炒山栀、前胡、杏仁、枇杷叶之类。学者宜触类旁通。

至于洁净府、通谷道二法，亦为逐邪之要法。

洁净府即利小便，祛邪从小便离去，治湿邪尤重此法。古人云：“治湿不利小便非其治也。”利小便不专在“利”字上作文章，重在通阳化气，宣肺气以通其源，源清则流畅矣。

通谷道即利大便，保持大便的通畅。糟粕宿粪与热相搏，为害非浅，通谷道，畅三焦，里通则表和，邪去而正复。不补之中有真补存焉，子和之论信非虚焉。

/完/