误打误撞重症显奇效，错则不错中药重剂引深思

中医学的实践性、经验性极强，许多真知灼见来自临证实践。今天，小编与大家分享国医大师裘沛然两则“错案”，皆在中药过量误用后竟有奇效，救危重于顷俄，由此引发裘老的思考。到底怎么回事呢？且看正文~~

孟河丁济万先生医名满江南，他治疗内科杂症与外感热病均富有经验心得。予在医校修完各门功课后，即侍诊先生之侧，先生口授病案方药，予则抄写脉案方剂。

一次，有位老妪患发热久不退，先生为拟一方，因病人拥挤，处方节奏甚快，我竟将丁师所定薄荷八分之剂量误写成八钱。翌晨接其子电话，谓其因服过量薄荷，身已暴卒，语气汹汹，意在索取重赔。丁师虽内心焦急，知我笔误致祸，亦不深责。乃延请律师，准备到法庭解决其事。

谁料仅过一日，该妪竟来复诊，并告药后高热顿消，神情清爽，诸症均瘥，惟求调理善后。乃探知其子因药铺告以用药剂量过大，乃乘机敲诈勒索，无奈其母笃信丁师，除丁之处方外不服他医之药，而八钱薄荷竞奏奇功。予见此妪病已向愈，二日来愧疚沉郁得以释怀，从此在抄方完毕后必再审视一遍，先生则以一笑了之。

门人杨翠兰医师曾告诉我一桩趣事。她治疗一邵姓男性患者，已年过古稀，患肺心病，由家属扶持勉强就诊，面色晦滞虚浮，口唇紫黯，呼吸急促，语不连贯，咳痰，胸闷心悸，夜寐不能平卧，下肢肿胀，腹胀纳呆，大便不畅，苔薄白根厚腻，舌质紫黯，脉弦细数。病属危候，杨为拟真武汤、葶苈泻肺汤及济生肾气丸三方出入加减，方中用干姜9g，因病情危笃，只嘱配5剂，方中干姜5剂共45g，谁料药店误配，竟以每剂45g干姜授病家，5剂连服，干姜共达225g之多。然事出意料，病人服大量干姜后，其危重之症大见好转，竟步履轻快，不再需人扶持，自诉药后胃中温暖，全身均感舒坦，面色转清，面浮足肿及口唇发绀明显减轻，胸闷、心悸、咳痰亦大为好转，危重宿疾竟奏意外之效。

据上述两案分析，薄荷剂量增大10倍，干姜亦增5倍，而皆能起重症于俄顷之间。虽一系处方笔误，一系药店误配，然都因错误而收捷效，如果原方不抄错、不误配，则必无此良好效果。此中原因值得引起我们深思。

中医处方及中药配方固应极其慎重，然而中药本无标准定量，目前的药典和中药辞典也只是约定俗成，未有严格的科学依据。惟实践出真知，古名家之所以能扶危救厄，贵在药证相当。而目前中药材来源多非道地，种植、炮制亦远非昔比，药铺配药好比天女散花，不仅多少不均，有时难免缺斤短两，药性作用自必大为减弱，而临床医家又以轻剂应付病人，宜乎社会上流行中医只堪调理、难奏速效之说。实则古代大医治病“覆杯而愈”之例，医籍记载，屡见不鲜。故中医工作者不仅要对审证定方痛下功夫，即在药物配伍及中药剂量轻重的合理应用方面，亦须认真地重新研究，变俗习而创新风，以提高临床疗效而振兴中医学。古人有观过知仁之说，上述两个错案，似乎也可以引起中医同道深刻思考。

本文选自《国医大师裘沛然治疗疑难危急重症经验集》（中国中医药出版社出版，方邦江、裘世轲主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载！

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