《医宗金鉴·正骨心法要旨》之方法总论、伤损内证

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方法总论

今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血沦，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多。然后施以内治之法，庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血，破肉伤，每致亡血过多。一二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之;亡血者，宜补而行之。但出血不多，亦无瘀血者以外治之法治之，更察其所伤上下、轩重、浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效，若失损伤杂证论中不及备载者，俱分门析类详列于后。学者宜尽心焉。

【按语】

跌打损伤内治专从血论，应辨其为内有瘀血停积，还是出血过多，瘀血停积宜攻利，失血则应补血行血。若出血不多，应先察其所伤上下、轻重、浅深的不同及经络气血的多少，根据情况之异。分别治之，但总的治则是通瘀血和调理气血结合起来。

伤损内证

王好古云：登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中下三焦分别部位，以施药饵。瘀在上部者，宜犀角地黄汤;瘀在中部者，宜桃仁承气汤;瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之。虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。若瘀已去，则以复元通气散加当归调之。

《内经》云:形伤作痛，气伤作肿。又云:先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打扑闪错，或恼怒气滞血瘀作痛;及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或敷寒凉之药，致气血凝结者，俱宜用活血顺气之剂。

【按语】

凡跌打损伤，应分清虚实及瘀之所在部位而辨证施治。也可根据病势部位三焦分治，应注意不要过度攻伐或外敷寒凉，以免气血凝滞为患。

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