肾炎尿蛋白高怎么治疗？中医“六个方法三个角度”辨证施治

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尿中蛋白的多少并不反映病情的轻重，但慢性肾炎水肿消退后，持续蛋白尿是肾脏病变未根本缓解的征兆。由于劳累、受凉、感染常使尿中蛋白增加，给患者增加精神负担和心理压力,且长期蛋白尿加重肾小球损害，有的患者临床仅以蛋白尿为主要表现，迁延日久发展为慢性肾衰竭。中医认为，蛋白质属水谷精微，脾散精，肾藏精，精微不循常道散藏，反而混杂尿中排泄，这种清浊相混，原因复杂，治疗棘手。所以不可徒行固涩一法，而应治本澄源，辨证施治。随着临床对肾病尿蛋白认识的不断加深，中医治疗上也形成了许多方法，见解如下：

1.健脾法

本法主要用于慢性肾炎蛋白尿属于脾气虚弱者 ,临床表现有面色淡黄 ,纳差乏力 ,腹胀痞满 ,大便稀散 ,脉象较弱。可用健脾益气法;若中气下陷之证明显 ,见头晕乏力、腹胀下坠、便意频频等 ,可用健脾升提法 ,方如补中益气汤。

2.补肾法

补肾法用于慢性肾炎蛋白尿有肾虚见证者。肾阴虚者见腰膝酸软或痛 ,五心烦热 ,咽干口燥 ,小便黄少 ,遗精 ,舌红少苔 ,脉细或细数等。宜滋补肾阴 ;肾阳虚者见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿数多、舌体胖嫩、脉弱等 ,治宜温补肾阳;肾气不固或兼肾精亏损者 ,表现为肾虚而无明显寒热之象 ,如腰膝酸软、尿后余沥、小便清长等 ,治之当益气固肾;肾阴阳两虚者则既有阴虚见证 ,又有阳虚见证 ,治之又当阴阳双补;气阴两虚者倦怠乏力等气虚之证与阴虚同见 ,当以益气养阴为法。

3.收敛固涩法

慢性肾炎日久，由于蛋白质的流失，造成人体正气日渐亏虚，临床常出现小便清长、频数，尿后余沥未尽、女子带下清稀等症状。故宜在补肾的基础上加用具有收敛作用的物如金樱子、芡实、潼蒺藜等。

4.清利法

即以清利湿热法用于慢性肾炎蛋白尿有湿热见证者 ,如胸脘痞闷、口苦口粘、口干不欲多饮、纳呆、大便溏泄不爽、小便黄赤混浊、或有尿频急而痛、舌红苔黄而腻、脉滑等。

5.活血化瘀法

瘀血是慢性肾炎最常见的兼夹证 ,如果瘀血症状突出可扶正祛瘀;如果瘀血与水湿相合 ,湿瘀互结 ,则更使病情缠绵难已 ,症见水肿尿少、腰痛固定、舌质暗紫或有瘀斑、瘀点等 ,可用当归芍药散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮饮治之。

6.益气养血法

用于慢性肾炎水肿后蛋白尿迁延不愈气血两伤无湿热者，证见面色皓白、自汗纳差、神疲肢倦、舌淡、脉细弱等证。

慢性肾病蛋白尿还与肺的宣发、气化功能，肝的气血疏泄，升降功能密切相关。治疗中可加用宣肺、疏肝、理气之品。所以在通过上述治疗办法中还可以从以下角度辩证尿蛋白给予治疗。

1.从风论

祛风法用于慢性肾炎蛋白尿由于风邪侵袭而长期不愈或由于风邪外袭而加重、复发者。祛风法当辨明兼夹而使用。风寒者当祛风散寒 ;风热者应当散风热 ;风湿者则用祛风胜湿、升阳益胃法。

2.从肺治

治肺法用于慢性肾炎蛋白尿而有肺经病变者。若肺气虚弱 ,卫表不固 ,见有自汗恶风易感冒者 ,宜益气祛风固表 ;若肺阴不足 ,而见干咳少痰、音哑咽干而痛、或痰中带血、潮热盗汗等 ,当益肺养阴 ,方如麦味地黄汤、竹叶石膏汤等。此外还有宣肺法 ,用于风邪袭肺而致肺气贲郁者。

3.从肝治

在慢性肾炎蛋白尿中常用的有疏肝法、养肝法、平肝法。若蛋白尿而见情志抑郁、胸胁胀痛、善叹息、月经不调、脉弦等肝郁之证 ,治用疏肝法 ;若见胁痛、眼目干涩、视物模糊、月经量少、或烦躁潮热等肝血或肝阴不足者 ,又当养肝血或滋肝阴;若见头晕失眠、腰痛膝软、多梦易怒、颜面潮红、舌红少苔、脉细数、血压升高等阴虚阳亢之证 ,则当平肝潜阳。

总之，蛋白尿的中医治疗，须在辩证论治的基础上，依据疾病的阴阳虚实，分辨病位治所在，对治疗才能收到好的效果。注：上述提到相关方剂和中药使用的需与中医师沟通不可擅自服用。

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