干祖望（国医大师）运用健脾法治疗慢性咽炎（一）

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慢性咽炎的病因病机

干祖望（国医大师）

历来认为肺肾阴虚，津液不足，虚火上炎，循经上犯，熏蒸咽喉为本病的主要病因。另外，因劳伤损气，肺怯金亏，咽喉失于滋养;或肾虚火旺，燥津灼液，无以上濡咽喉亦可导致本病。

《素问·阴阳类论》云:“喉咽干燥，病在土脾”，然而自《黄帝内经》以后，未见喉痹从“脾虚”论治的文献记载。

黄帝内经

现代中医耳鼻喉科奠基人干祖望教授挖掘并扩展了这一有效的治疗手段，大大提高了慢性咽炎的临床治愈率。

咽喉者，呼吸之门户，水谷之道路。脾主运化，脾虚难以化生精微，津液难以上承咽喉，若能使脾气健旺，传输精微之职正常，和调五脏，洒陈六腑，上济咽喉，则干燥自除。脾虚型慢性咽炎患者，除了有咽干咽痛、灼热、咽痒、异物感这些普遍症状外，还有几个症状可以帮助诊断。

咽痒

①胸闷:患者主诉在胸前及两膺，有闷塞感觉，叹息之后可宽畅片刻。之所以如此，是因为宗气来源于脾，积于胸中;

②双侧颈部有牵掣感:尤以晨起最为明显，严重者甚至误以为是落枕。津血同源，共荣同辱，津枯者血也虚，血虚难以荣经，经脉失养而致拘急不舒;

③咽部反射感:晨起漱口刷牙，即引起恶心呕吐，检查咽部时，压舌板尚未触及舌体，即可泛恶。此是脾气一损，则胃气上逆所致;

④偶有耳鸣:听力障碍，也有耳中憋气作闷者。此即李东垣所谓:胃气一虚，耳、目、口俱为之病，而脾胃互为表里;

⑤大便稀溏:患者常年便质偏稀或大便日行2～3次，此是脾虚湿盛，大肠传化失职之故;

⑥头昏乏力:患者常有不自主的头晕昏蒙，尤其在活动后明显，此为脾失健运，精气不能上承之故。

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