「理论」依四象浅谈中医学习
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弓雪峰 张立山 北京中医药大学东直门医院
中医的学习，需要一生孜孜不倦地汲取知识，实践临床。不仅要求培养积累的习惯，运用求同的方法，还要有追寻兴趣的动力，保持静心的态度。依四象之纲浅谈之。
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积累（少阳）
《劝学》载：“故不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。中医的入门学习就是积累的过程。基础知识无门派之争、学说之别，均可勤习之，西医方面的诊断学、内外妇儿等临床课程，均应将常见疾病之临床表现、诊断依据、治疗方案记清，从一开始夯实基础。积累的过程要把握两个原则：概括和灵活。
01
概括
不同学科有各自线索。如中药学可背《药性赋》，这首赋以优美的神韵将药之寒热温平娓娓道来，学之既可洞察诸药间联系，亦可获悉本草中区别，“宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。”再如《中医内科学》，按照章节编歌诀串病名，例如其在杂病部分：“气血津液滋生化，郁血痰饮水不纳。消渴发热虚劳胖，汗与癌病比落花。再添片语肢经络，痉痹痿颤腰痛麻。”又如针灸学治疗各论，编歌诀以记忆处方穴位：“不寐安神百会高，申脉照海三阴交”等。这些内容提纲挈领，会有效带领我们掌握基本功。
2
灵活
灵活则是指切勿学郑人买履、刻舟求剑，定要将经典及课本中的知识灵活理解。书中的症状、病机都与活生生的病家关联，不是凭主观臆断、猜想就能得到结论。如《素问·热论》“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉”，就不能教条理解为第一天太阳病，第二天传至阳明，而是理解它所描述的传变过程、机理。
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聚同（太阳）
学习知识如处世为人，都是通过聚义合力而达圆融和谐之境地。《素问·阴阳应象大论》载“智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余。”此间须经历处理异同关系的三个阶段。
求异不存同
以为百废待兴，须由自己振臂高呼，于是徒有一腔热血，标新立异，遍览杂说。阅《衷中参西录》，忽觉“大气下陷”提法新鲜；读徐凤《金针赋》，顿悟“青龙摆尾”针道神奇。更有甚者，自以为是，排斥诸家，甚至弃掷西医书籍，抛却中医经典，独言本门精妙，不知去道甚远。
求同存异
按照历史年代或一定逻辑顺序将所学知识认真消化吸收，并分类存档。不知其中真伪善恶，以经典为先导，基础为支撑，构建起中医的基本框架，再逐渐填充新知识，其间会有各家之说及不同篇章观点的冲击碰撞。宜存疑，宜积累，淡化分别心，明了“君子和而不同”。
聚同化异
去粗取精，去伪存真，将第二阶段的知识联系、融合，合天地之道，明阴阳之理，察五行之运。聚同化异，从而形成正见，将经典之精髓真正用于临床。此时便可少误诊、误治，拯救世间疾苦。
3兴趣（少阴）
童话大王郑渊洁讲过，人无论什么时候，都不应丢掉两样东西：童心和好奇心。笔者理解，这就是兴趣。假如对所学专业兴趣索然，那么继续前行便是一种折磨。正如电影《三傻大闹宝莱坞》“追逐汝心，为兴趣而追寻”的主旨一般，作为一名中医学子，应当及早确定自己是否真心喜爱中医。
中医世界瑰丽神奇，妙不可言，只要稍加阅读，兴趣的萌发便势不可挡。
《黄帝内经》第162篇通过黄帝与岐伯、伯高、雷公、少师等的对话，将中医领域中的基本问题从不同角度加以阐释。《素问·阴阳应象大论》载人右边眼耳不如左边耳聪目明，左边手脚不如右边灵巧轻便的原因：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。”“东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。”再如《灵枢·论勇》载胆小鬼喝了酒变身黑旋风李逵，“怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。”又如《灵枢·五音五味》载为何太监不长胡子，黄帝曰：“士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。”岐伯曰：“宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。”激发兴趣后，再去潜心阅读其他宏大壮阔的篇章便会有豁然开朗之感。野外认识中药亦是如此，如益母草像一位端庄大方的皇后，以直立茎为轴，逐层敷布枝叶，每一分支腋生雪白纯净的小花，呈轮状花序，仿佛一位温雅淑均的母亲。益母草中通直上之形态易使人联想到其活血调经、利水消肿之功效；向阳生长、内生寒凉之禀性也使人对其清热解毒之功效难以忘却。
4静心（太阴）
《黄帝内经》纪录片中，曾讲述癌症患者自发组建文艺团四处义演，微笑与病魔共处的故事。这种积极、乐观的人生态度令人触动颇深。
离开校园，无论是曾经叱咤风云的学生会主席，还是光彩照人的校园人气歌手，都站在同一条起跑线上，为升学或工作奔波。很多人陷入了迷茫、惆怅和焦虑，然而这样对改变现状没有任何实际意义，只能为自己的懒惰和拖延寻找无穷的借口。《灵枢·通天》用“两仪生四象”的标准把人分为太阴、少阴、少阳、太阳、阴阳和平五种类型。学中医的最终境界或许是达到阴阳和平、恬淡虚无。平心静气之时，方可体会到天食人之五气，地食人之五味；方可领悟到雷公歃血盟誓而黄帝授之的神圣庄严。
“喜则气缓”，保持愉悦的心情、乐观的心态才能使紧绷的身心和焦虑的情思舒缓下来。万事按部就班，水到渠成。
编辑：杨镝霏