正规小儿推拿怎么做？中医专家教你常见小儿病推拿手法

文 / 澎湃新闻

2017-09-02 11:44

孩子与父母间的喂饭拉锯战并不少见，厌食已然成为独生子女的通病，尤其常见于2-4岁的儿童中间，5-6岁的孩子厌食情况也趋于普遍。父母们关心的是，除了吃药之外，还有没有其他绿色、无副作用的方法治疗小儿厌食？这时，小儿推拿或许可以解决他们的燃眉之急。

上海中医药大学附属市中医医院推拿科主任纪清指出，小儿胃肠功能柔弱，消化能力不够，且又因生长发育快，所需营养物质多，因而小儿脾胃运化水谷的负担相对过大。如果喂养不当，极易引起脾胃功能紊乱，造成厌食病的发生。故明代《育婴家秘》有小儿“脾常不足”之说。针对小儿脾胃生理特点，恰当实施推拿治疗，则有健脾和胃、调理胃肠、改善食欲，促进小儿的生长发育，增强小儿体质的作用，并且也是预防和减少小儿厌食及其他各种脾胃疾病发生的首选方法。

中医文献记载，“小儿稚阳未充，稚阴未长者也。”纪清告诉我们，“稚”是幼小、稚嫩的意思，“阳”指人体的各种生理功能活动，“阴”指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等物质。“稚阴”、“稚阳”就是说小儿时期无论在物质基础和生理功能方面，都是幼小稚嫩，尚未健全和完善的，在成长过程中就不可避免经常生病。小儿推拿正好可以为儿童的健康提供保障，将疾病挡在“门外”。

在这里，纪清向我们介绍了一套小儿推拿保健手法：旋推脾经、摩腹、捏脊和揉足三里。

旋推脾经：脾经这一穴位位于拇指螺纹面。治疗时，家长应该使小儿拇指微屈，用拇指螺纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时针方向的环旋移动。操作大约100-300次。

揉足三里：该穴位位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，以拇指指腹在该穴位上做轻快柔和的回旋运动，操作时间为3-5分钟，能够起到调节孩子胃肠功能的作用。

捏脊：双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前。一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作5-6遍。常用于治疗小儿的消化不良、厌食、慢性腹泻、便秘、咳喘、夜啼等慢性病症。

摩腹：以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于腹部，以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦，摩腹需用力轻柔缓和，速度均匀协调，压力大小适当，操作3-5分钟。顺时针摩腹具有消食、和胃、通便之效，逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。

小儿推拿有别于成人

小儿具有一些非常典型的生理特点，他们肌肤柔嫩、肠胃柔弱、筋骨不强、血脉不充、免疫力低下、生长发育旺盛、代谢快、容易受外界因素的影响。这些特点决定了小儿发病容易、传播迅速。于外，易受风寒湿热等外邪入侵；于内，又易被乳食不节所伤，从而导致脾胃系病症，如厌食、腹泻、便秘等，以及肺系疾病，如感冒、咳嗽、反复呼吸道感染等。

小儿推拿是以中医整体观念和辨证论治为原则，通过手法作用小儿体表某些特定穴位，改变或调节机体的生理、病理状况，提高小儿机体免疫力，达到防治疾病的目的。小儿推拿不用吃药打针，无创伤，无毒副作用，属中医外治法的一种。

不过，纪清也指出，虽然小儿推拿属于中医推拿的一个部分，但与成人推拿有着明显的区别：首先，小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实，“小儿肌肤柔嫩，所以要求操作者手法上‘轻而不浮，重而不滞’，太重的力会损伤宝宝稚嫩的皮肤，太轻又起不到效果；其次，小儿推拿穴位系统独特，多数分布于手、头面、背部、腹部等部位，不仅有‘点’状穴，还有‘线’状穴和‘面’状穴，如果宝宝妈妈要尝试推拿，可以先买些相关书籍进行学习，或向专业的中医医院医生学习推拿手法和穴位，并在医生的辨证指导下根据医生处方进行推拿。”

减少药物创伤

在中医看来，小儿推拿有诸多作用：首先，缓解、解除疾病。中医认为人体阴阳失衡，正气虚弱，各种疾病则会乘虚而入。小儿推拿通过刺激经络、穴位，可以达到疏通经络、调节脏腑、平衡阴阳、恢复正气的作用，达到减少病痛、缩短病程、治愈疾病的目的。

其次，减少抗生素对小儿的危害。随着科学的发展，现代人对抗生素的认识越来越清楚。抗生素在治疗疾病的同时也杀死了保护人体的正常菌群。另外，抗生素可以使细菌产生抗药性。病原体的变异和抗生素耐药性的上升，使许多疾病治疗和预防起来面临“无药可用”的难题。基于上述情况，越来越多的家长认识并接受小儿推拿的绿色疗法。

再者，提高小儿机体各项功能。经络和穴位的功能和作用已被科学证实。现在临床研究表明，小儿推拿对小儿机体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌等系统的生理功能有良好的调整作用。推拿可以产生生理物理作用，也可以产生生物化学作用，促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核酸的合成，这是提高小儿机体免疫力的营养物质。也可以促进消化系统分泌消化酶，促进小肠对营养物质的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防疾病的发生。达到“未病先防”的目的。

另外，已病防变。已病防变指小儿脏腑娇嫩，发病容易，传变迅速，易发生危重病候。通过推拿可以有效阻止疾病进一步发展的趋势，从而达到防止急危症候的出现，减少疾病的脏腑及大脑的伤害。而对于一些慢性病，比如小儿斜颈、小儿脑瘫，则可达到减轻症状，改善将来生活质量的作用，像大部分的小儿斜颈患者是可以治愈的，从而避免了开刀的可能风险。

操作和时间的把握

一般情况下，小儿推拿应按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作顺序进行。在操作过程中有以下注意事项：

第一，推拿时手法要轻，不要过重。在推拿前安抚孩子，便于其配合治疗。

第二，身心放松。心平气和，全身也不要紧张，做到身心都放松。

第三，取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确、手法正确。

第四，用力恰当。因为力度过小可能会起不到应有的刺激作用，而力度过大易损伤皮肤。

第五，循序渐进。推拿手法的次数应由少到多，推拿力量应由轻逐渐加重，推拿的穴位可逐渐增加。有些穴位刺激性较强，容易引起小儿哭闹，应先按摩刺激较轻、不易引起小儿哭闹的穴位，并且尽量先按摩主穴，后按摩配穴。

第六，持之以恒。用推拿来进行小儿保健或治疗慢性病，都不是一两天就能见效的。常需积以时日，才能逐渐显出效果。所以给小儿做推拿应有信心、耐心、爱心和恒心。

除上述注意事项外，还要掌握推拿的时间，每次以10-20分钟为宜。

为了加强疗效、防止皮肤破损，在施以推拿时可选用一定的药物作为润滑剂使用，如葱姜水、滑石粉、按摩乳等。操作时手法尽量直接接触皮肤。按摩后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。

此外，在过饥、过饱，或过度疲劳时，也不要给小儿做推拿。

小儿推拿的手法操作简单，直观易学，只要按照要求，遵循它的规律，几次操作练习就可初步掌握。

和小儿推拿专科医生相比，家长学习小儿推拿是相对容易和简单的。小儿推拿医生要为不同的孩子诊断病情并做针对性治疗，因此，需要学习大量的专业知识和长期的专业训练。而每一个普通家长，只为自己的孩子服务，服务对象具有单一性，关注的小儿常见病可能也只是局限于几个病种。因此，家长不必掌握所有的穴位，只要重点了解自己关注的常见病和保健方法就能够满足需求，掌握正确的手法，就可以循序渐进、学以致用。而且，四季均可进行。

小儿的穴位大多分布在手、头面、背部、腹部等部位，无论衣服穿得厚薄，操作起来都比较容易。每天做推拿都没关系，不过次数最好是一天1-2次，再多就不提倡。天冷的季节给宝宝做推拿时，要调整好室温，防止宝宝受凉。

推拿也有禁忌证

小儿推拿疗法范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用。

皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

常见症状如何推拿治疗

症状：发烧38.5℃以下，小儿有内热（中上焦之热）亦可，多表现为眼屎、口气重、鼻血、黄鼻涕。

推拿：清天河水，200-300次。

症状：高烧38.5℃以上。