多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

文 / 中国生命医学工程院
2017-08-30 19:44

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma简称mm),是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖,引起溶骨性破坏,又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白,尿中出现本周氏蛋白,引起肾功能的损害,贫血、免疫功能的异常。

多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

mm的发病多见于中老年人,以50—60岁之间为多,小于40岁则少见。男性多于女性,男女之比约为2:1,起病缓慢,早期可数月至几年无症状。出现临床症状繁多,常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全,随着病情的进展,可出现髓外组织浸润,m球蛋白比例异常增高,从而导致肝脾淋巴结肿大,反复感染、出血、高粘血综合征,肾功能衰竭等。我国著名的中医血液病专家胡桂生教授表示:mm属中医学的“骨痹”、“骨蚀”、“虚劳”、“血证”、“症瘕”的范畴。

多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

有不同的临床分型和临床分期,这种分型和分期是临床治疗及预后判定的重要参考依据。中医认为本病以本虚标实,肾虚为主,毒犯骨髓出现气滞血淤、痰阻、血热等病理表现为标。胡桂生教授说,治疗以补虚治本为主,活血化淤、清热解毒,化痰散结,疏肝泄热为治疗方法,以此分型证治,以达祛邪扶正之目的。

多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

气滞血淤型:症见胸胁疼痛,腰痛,低热,纳呆,食少,脘腹胀满,乏力,面色少华,舌质暗红或淤斑,脉弦或涩。治法:治血化淤,清热解毒。

多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

痰毒淤阻型:症见肋痛、肋骨膨出,腰痛,痰核肿大,症瘕痞块,神疲乏力,精神萎靡,舌质暗红苔腻,脉弦滑。治法:软坚散结,解毒活血。

多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型(详细)

热毒炽温型:高热,烦渴,头痛,耳鸣,便秘。

气血两亏型 症见头晕乏力面色苍白,盗汗,心悸气短,动则加剧,肋痛隐隐,舌质红苔白腻,脉滑重按无力。(多为化疗间歇期,或者患者一般情况较差,三系细胞减少)。

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