秋季常见病的中医防治（二）：麻杏甘石汤治疗秋季肺热咳嗽

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（一）功能与主治

麻杏甘石汤有辛凉宣泄，清肺平喘的功效，适用于外感风寒、郁热致喘。秋季肺热咳嗽可用此方治疗，症状表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数。

麻杏甘石汤的方药组成为麻黄9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏24克。

（二）方剂中各药材的功效

• 麻黄发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿；

• 杏仁止咳平喘、润肠通便；

• 炙甘草补脾和胃，益气复脉；

• 生石膏清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。

（三）方解

纵观全方、药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。

方中石膏分量为两倍余，借以监制麻黄辛温之性，并使之转为辛凉清热之用，两药合用，清宣肺中郁热而定喘；杏仁宣降肺气协同麻黄以平喘；甘草益气和中，调和诸药，与石膏相配，甘寒可生津止渴，并可防其大寒伤胃。

（四）用法用量

水煎温服。以上四味中药，用水9000毫升，煮麻黄、减2000毫升，去上沫，内诸药，煮取2500毫升，去渣。温服三次。

（五）加减用药

• 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热；

• 表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；

• 痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；

• 痰黄稠而胸闷者，宜加瓜萎、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。

（六）与相似功效剂区别

• 无汗而喘、身恶寒，主要用麻黄汤，以辛温散之；

• 有汗而喘、身大热，主要用白虎汤，辛寒来清之；

• 若有汗或无汗、身无大热而喘，则宜用麻杏甘石汤两解。

（七）用药禁忌

风寒咳喘，痰热盛者，不适宜用本方。

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