小儿咳嗽很常见，但会治的中医不常见，西医压根儿不会治

中医多认为，咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咳痰为主要表现。若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。今天，小编要介绍的是国医大师薛伯寿治疗咳嗽案例一则，来看看吧。

薛伯寿

国医大师

当代著名中医学家蒲辅周弟子，其全面继承先师医德作风及学术医疗经验。在周总理亲自关怀下，整理编写《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》。现为首都知名中医专家特诊部特约专家（sd65229009），擅长经方治疗内伤及外感诸病。

小小张，男，5岁。7-14初诊。肺炎后调理，咳嗽，咽中有痰，曾高热2日，诊断为支原体肺炎，应用红霉素，出现腹痛，纳少，易呕吐，面青，型瘦，脉弦滑，中医诊断为咳嗽，辨证为肺热咳嗽、气机不畅。

• 治法：清热化痰，宣肺调肝。

• 处方：柴胡8、枳壳6、炒白芍8、炙甘草6、桑叶6、杏仁8、桔梗6、前胡8、浙贝母6、生石膏15、芦根15、白茅根15、杷叶6，5剂。

7-19日二诊：药后咳嗽明显好转，痰不多，鼻堵，涕少，睡眠不安，纳少，大便偏干已减，2天1次，喜食鸡蛋，舌尖红点，苔。白方药：白芷6、白蒺藜6、防风6、蝉衣4、乌梅1枚、连翘8、焦三仙各10，7剂。

7-26日三诊：咳嗽明显再减，基本已不咳，纳食增加。患者家长主要前来治疗小儿多动，眠少不安，睡眠咬牙，不敢饮水，饮水即尿，胆小，舌质淡红，苔根厚腻。以滋肾疏肝法，处以六味地黄丸合小柴胡汤，方药：熟地10、山萸肉5、山药5、获苓5、泽泻5、丹皮4、柴胡8、黄芩6、法半夏6、炙甘草6、生姜2片、大枣4枚、党参6、砂仁2。治疗后体质改善，诸证控制。

• 本病机应为肺失清肃，内有气机不畅。治疗清热宣肺止咳，兼疏肝理气。方中桑叶疏风清热，杏仁宣降肺气，柴胡疏肝理气，伍白芍敛肺止咳，枳壳宽胸利气，生石膏清肺热，加入杷叶、前胡、浙贝母、梧梗等祛风化痰止咳，使肺痰热得清化，肝气得以条达，肺气自平，咳嗽减轻，后补肾调理肠胃，以竟全功。

《丁甘仁医案》谓：“肺体属金，譬若悬钟，鸣声在钟，撞钟在木”，指出了咳嗽治疗应注意调治肺、肝二脏。秦伯未也明确指出：“治肺止咳，佐以调肝”。中医理论认为：肺与肝的关系密切，首先，肺其气肃降；肝其气升发共同维持气机之升降。肝藏血，调节全身之血；肺主气，治理一身之气。肝肺二脏一气一血，对调畅气血至关重要。其次，二者在经络上相联，如《灵枢经脉篇》：“其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”可见肝与肺密切相关，在生理和病理上相互影响。肝气升发，肺气肃降，升发与肃降互相制约，互相协调，才能维持人体气机升降功能正常运行。

薛老于特诊部出诊实拍

调肝常可选用四逆散，四逆散首见于《伤寒论》的少阴病中：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。”方由柴胡、白芍、枳实、甘草4味药组成，能疏肝理脾，使邪去郁解，气血调畅，故为疏肝理气之良方。该方组药简单，配伍合理，柴胡白芍散收兼顾，柴胡枳实升降并用，条畅气机，佐甘草以缓肝之气，成为许多疏肝理气方剂的基础方。

薛老认为此方应用甚广，宜灵活应用，可有简便验廉之境。如薛老在临床中常用该方加减治疗外感、内伤咳嗽，取得良好的治疗效果。《伤寒论》条有咳加五味子、干姜，薛老常加半夏、细辛，主慢性咳嗽有痰饮之治；外感咳嗽后期调治，则合宣透清肃之品。