治颈椎病，究竟该保守治还是手术？听听脊柱关节专家怎么说

近年来随着智能手机、

电脑的普及，

颈椎病发病呈增多及年轻化趋势。

就医后究竟该保守治疗还是手术治疗，

成为众多患者最为关心的问题。

宜昌长航医院院长、

脊柱关节专科主任李施

就这一问题进行了解读。

李施院长介绍，颈椎病属于脊柱退变性疾病，其所累及的颈髓是中枢神经的重要组成部分，受压、受损后可引起肢体麻木无力、疼痛、感觉异常等。活动障碍、行走不稳、躯体“束带感”等是颈椎病的典型症状。

从接诊情况看，颈椎最容易出问题的是活动度最大的部位，即中下颈椎，主要是第三到第七节颈椎之间的4个间隙。其中，第5节-第6节的间隙最易发生退变，其次是第4节-第5节的间隙、第6节-第7节的间隙。

“保守治疗的基本原理包括放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收、营养神经等。常用疗法有制动、牵引、热敷、按摩、拔罐等。

这些方法更多适用于病情较轻且没有椎管狭窄的患者，如单纯的颈痛或一过性的手麻。”李施主任说，如果通过症状、体征和X片、核磁共振等检查证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等，就需要采取手术治疗，以解除神经压迫，直接或间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。

李施院长分析，保守治疗可以在一段时间和一定程度上减轻症状，但不能从根本上解决问题。而且神经是很脆弱的组织，如持续的压迫不解除，最终会导致神经本身的损害，甚至出现不可逆的损害。因此建议尽早手术尽快解除神经压迫。压迫持续时间越长，损害的程度就越重，再进行手术效果也会大打折扣，甚至无法修复损伤神经。

像确诊为脊髓型颈椎病的患者，在6个月之内接受手术，临床症状的改善率比较高。

另外需要注意的是，有些家属觉得患者身体不好，不方便出门，往往代替患者就诊，以为拿着片子或者报告给医生看看就可以了。这是一个很大的误区。实际上，各种诊断报告显示的病情与患者自身感受之间是有差异的。作为手术医生需要看到患者本人，面对面地检查交流后，才能评估手术风险，做到手到病除。

下面是一组简单的颈椎保健操，随时都可以做，颈椎保健操能缓解颈部不适，放松颈椎骨骼间隙解除颈椎疲劳。

01、左顾右盼：头先向左后向右转动，以自觉酸胀为好，30次。

02、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

03、旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。

04、摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

05、头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。

06、双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

提示：颈椎操只适合日常保健，当颈部出现疼痛症状，要到专业的医院检查治疗，目前治疗颈椎病的方法多为微创手术，术后仅一枚创可贴即可。

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