感冒后久咳不愈可拔火罐、 温和灸

感冒后久咳不愈可拔火罐、 温和灸

山西 洪洞县 / 蔡晓刚

感冒后久咳不愈亦称感冒后慢性咳嗽，通常是指感冒的急性症状缓解超过两周后仍持续不愈的咳嗽，而血常规、C- 反应蛋白、胸片或胸部 CT 检查未发现异常病变。临床症状以刺激性干咳、无痰（或少量白痰）为主，夜重昼轻，频繁剧烈、症重者可出现喉部喘鸣音，引起胸腹痛、小便失禁、心脑血管性晕厥等并发症。遇到寒冷、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾或再次感冒可诱发。本病西医认为属于一种自限性疾病，一般多见于过敏体质的人群，属于气道非特异性炎症反应，并不是细菌性炎症导致，应用抗生素、糖皮质激素、肾上腺 β2 受体激动剂及各类止咳药物疗效不佳，治疗颇为棘手。

感冒后久咳不愈当属于中医“外感咳嗽”“风寒袭肺证”“喉咳”“咽痒咳嗽”等范畴。其诱因主要是外感淫邪侵及肺卫，加之失治、误治、延治使正气不足，无力鼓邪外出致淫邪稽留于肺，肺失宣降反而上逆，而发久咳。刘河间《素问病机气宜保命集·咳嗽论第二十一》云 ：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气、动于脾湿，咳而为嗽也。”治宜穴取天突、大椎、膏肓、风门、肺俞。

令患者取伏卧位并将背部充分暴露，术者于大椎、膏肓、风门、肺俞穴处拔罐，每穴留罐 10 分钟。起罐后随即分别用左右双手拇、食、中三指如持笔写字状持艾条，使艾条与局部皮肤成 45°角，将艾条点燃端分别对准大椎、膏肓、风门、肺俞穴处（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉施灸局部温热、术者视之泛红但不致烫伤皮肤为度，每穴处施温和灸20 分钟，再令患者改为仰卧位，如前法于天突穴处施温和灸 20 分钟。拔火罐每周一次，艾条温和灸每天一次，除天突、大椎外，其余膏肓、风门、肺俞均左右穴位交替施术至咳止症消。

方中大椎是手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、督脉的交会穴。在大椎施术可清阳明之里，启太阳之开，和解少阳以驱邪外出、益气壮阳。

肺俞是肺脏居足太阳膀胱经的背俞穴，刺激肺俞穴可增强呼吸功能，改善肺的功能。

风门穴属足太阳膀胱经，为足太阳膀胱经与督脉交会穴，有宣肺解表、疏散风邪、调节气机的功效。大椎、风门、肺俞三穴配伍为传统防治肺系疾病的“黄金搭档”。

膏肓穴有补益虚损、养肺调心的作用，临床上多用于治疗肺气虚弱所致的咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、肺痨等病症 ；心气不足、心火上扰所致的癫狂、健忘、遗精及各种原因所致的羸瘦虚损。药王孙思邈在《备急千金要方·杂病》中说 ：“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗。”

天突穴属任脉，又名玉户、天瞿，为阴维、任脉之会。天突内应肺系，外通气窍，为气息出入之要塞，可宣肺平喘、清音利痰、行气利咽、宽胸理气、降逆化痰、宁心安神，主要用于咽喉部多种疾病的治疗。

在天突、大椎、膏肓、风门、肺俞诸穴处施以拔火罐、艾条温和灸，共奏解表祛邪、宣肺止咳、益气固表之效，对于感冒后久咳不愈症状具有显著疗效。

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中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：蔡晓刚

本文编辑：秀泷

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