膝骨关节炎严重？艾灸吧！

艾灸疗法的历史可以追溯到公元前3 000年，是最具特色的中医基本疗法之一。

艾灸的临床应用是有别于针刺和中药的独特运用领域，在今天的中国、韩国、日本、越南等国家广泛单独或与针灸结合使用，艾灸的疾病谱多达364种，对面神经麻痹、颈椎病、膝骨关节炎、软组织损伤、结肠炎、痛经等很多疾病具有良好的治疗效果。

膝骨关节炎（OA）是一种慢性的退行性的关节疾病，以关节软骨的破坏，软骨下骨硬化改变，骨赘形成，滑膜增生等滑膜的炎症为特征。

OA严重影响了老年人的健康和生活质量，已成为世界范围内的一个重大公共卫生问题。

目前，临床治疗包括透明质酸、糖胺聚糖、合成药物（包括止痛药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药或羟基磷灰石给药）治疗，以及体育锻炼（有针对性的力量训练、治疗性加热）、饮食或疾病最后阶段的关节置换等非药物治疗和手术治疗。

中医认为OA属于“痹症”，多见于中老年人，因年老膝关节慢性劳损，肝肾亏虚，且外感风、寒、湿邪所致，以膝关节的慢性疼痛和渐进性的功能障碍为主要临床表现。

灸法外治的保守热疗对OA症状改善是一种理想的治疗方法，对改善早期OA的临床症状，以及对中度膝关节骨性关节炎患者具有减轻疼痛、改善生理功能等方面作用。

灸疗的疗效主要是艾条燃烧引起的热治疗效果，通过在体表的某些点（穴）附近放置燃烧的艾条，使用高于正常体温5～20 ℃的局部温升，触发皮肤细胞、皮下经络刺激、热传导、散热和热传导的激活效应。

灸法热疗OA可起到温补作用，改善局部皮肤组织温度，激活细胞能量，增加血液流量，从而增强细胞和血液的代谢能力，促进局部炎性组织水肿、粘连、渗出、血肿和其他病理产物的消散和吸收。

不过到目前为止，还鲜见对艾材相关的热力学特性进行系统分析以及灸疗对膝关节滑膜基因表达的影响。

给大家推荐本刊的论文——《艾绒的燃烧特征及其对骨关节炎大鼠的生物学效应和作用机制研究》，研究人员采用热重分析（TG/DSC）对艾绒燃烧过程中的失重和热流进行了测定，并采用艾灸治疗OA模型大鼠，观察其对膝关节滑膜潜在靶基因的影响，结果发现：

艾绒的燃烧过程可分为干燥、燃烧氧化与炭化、燃尽灰分阶段3个过程，艾绒燃烧性质介于草本与木本之间，更趋向木本，具有易燃、缓慢、持久的燃烧特征。

艾灸能在一定程度上缓解膝关节滑膜的病理状态，降低OA鼠膝关节肿胀度和血瘀，缩小间质水肿，改善局部炎症。

灸疗治疗OA的机制和靶标点可能有上调TRPM3基因激活离子通道，影响钙代谢，减轻OA肿胀程度；下调GAPDH影响膝关节滑膜细胞的糖代谢，介导抗炎作用；下调疼痛相关基因MMP24有助于减轻OA疼痛；上调CTNNB1激活Wnt/β-catenin信号通路，影响OA软骨细胞的分化和再生。

编辑：小令

审核：小也

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