南阳楚艾艾灸知识百问百答之病理篇第一部
【病理篇】
目录：
一，疼痛类——颈椎病
35、颈椎病的发病原因？
36、为什么中老年人易患颈椎病？
37、老年人都会患颈椎病吗？
38、颈椎病的临床类型及临床表现？
39、治疗颈椎病的目前常用治疗颈椎病的几种方法？
40、[中国艾灸]的颈椎病灸治疗颈椎病有着哪些独特的优势？
41、如何预防颈椎病的发生？
二，疼痛类——肩周炎
42、什么是肩周炎？
43、肩周炎病因与形成机制？
44、肩周炎的症状和临床表现有哪些？
45、目前常用治疗肩周炎的几种方法及不良反应？
46、[中国艾灸]的肩周炎灸治疗肩周炎有着哪些独特的优势？.
47、如何预防肩周炎的发生？
三，疼痛类——椎间盘突出
48、什么叫腰椎间盘突出？
49、椎间盘突出的病因是什么？
50、椎间盘突出症的诱发因素有哪些?
51、腰椎间盘突出症有哪些临床表现？
52、腰椎间盘突出的常规治疗？
53、[中国艾灸]治疗腰椎间盘突出有着哪些独特的优势？.
54、如何预防腰椎间盘突出症呢？
疼痛类——风湿
55、风湿病的临床表现？
56、风湿病常用治疗方法？
57、[中国艾灸]治疗风湿病有着哪些独特的优势？
内容：
一，疼痛类——颈椎病
35、颈椎病的发病原因？
答：颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的，在临床工作中发现下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用。
年龄因素：人就像一台机器，随着年龄增长，机体各组织器官的磨损也日益增加。颈椎也不例外，长期的慢性劳损会引起椎间盘变性，弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱、韧带增厚和钙化等一系列退行性病理变化。因此中老年患颈椎的较多，并不是说年龄大了，就必然要发病。是否会发病往往与以下因素有关。
（1）外伤：脊柱在退变失稳的基础上，头颈部的外伤容易诱发颈椎病的产生和复发。
（2）从睡眠姿势讲：由于人的一生中，有1∕4～1∕3的时间是在床上度过的，枕头的高度不当和不良睡眠姿势持续时间较长，易造成椎旁肌肉韧带关节平衡失调，而波及椎管内组织加速退变过程。
（3）工作姿势不当：现代生活工作中由于电脑的普及，易造成颈后肌肉韧带组织的劳损。而且在屈颈状态下，椎间盘内压大大高与正常体位。
（4）反复落枕：由于风寒、劳累、枕头高低及睡眠姿势不当等造成反复落枕易发生颈椎病。
（5）关节结构畸形：颈椎管先天性狭窄等
36、为什么中老年人易患颈椎病？
答：这是因为颈椎病起源于颈椎间盘退变，颈椎间盘髓核约80﹪为水份，其弹性和张力与含水量有密切的关系，其含水量随着年龄的增长而减少，人到中年后由于间盘髓核逐渐脱水，其弹性和张力减退易被压缩，使纤维环向外膨出、发生退变。另外椎间盘血管分布也随着年龄增长而逐渐减少，在成年期除纤维环周缘部以外，椎间盘内无血管，椎间盘的营养主要靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散而来的，故亦易与变性。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛、椎间关节稳定性减弱、关节磨损加重、骨质增生。再加上长期慢性劳损，也可造成颈椎间盘、韧带、关节囊等不同程度的损伤，使颈椎稳定性下降， 发生增生，压迫神经、血管、脊髓而引起临床症状。
37、老年人都会患颈椎病吗？
答：如上所述颈椎病起源于颈椎间盘退变。所谓退变，就是人体器官的老化，尽管其发生时间有先有后，但终究要退变这是不可抗拒的客观规律，退变本身是一种生理转化过程，如果在退变过程中保持各方面的平衡，就不会出现太大的问题。而要在退变的过程在中保持平衡，就必须使退变在自然的情况下进行，若于自然趋势不相适应就会失去平衡，使退变向一个可能造成疾病的方向发展，这就要求我们在退变未大规模出现之前，为其平衡发展做好准备，也就是说要尽早注意这个问题。具体地讲，就是从小注意颈部姿势正确，不盲目从事。
38、颈椎病的临床类型及临床表现？
答：根据临床症状可分为四型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。 （1）神经根型：表现为颈、肩、背部疼痛或酸、胀痛、针刺样或烧灼样痛、颈部活动受限，上肢可有发沉、无力、麻木、握力减退、肌肉萎缩等现象。 （2）脊髓型：表现为上、下肢麻木、肌肉无力、步态不稳易摔倒，甚至出现排尿不畅、排尿困难、排便无力、便秘、四肢瘫痪。 （3）椎动脉型：表现为头晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣等，多为一时性或颈椎处于某种姿势，当头部离开该方位时症状即可消失或者明显好转。
（4）交感神经型：表现为心慌、咽梗、胸闷气短、血压升高、多汗（只局限于一肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或出现于半侧身体）。
39、治疗颈椎病的目前常用治疗颈椎病的几种方法？
答：目前，尚无颈椎病的特效药物。所用非甾体抗炎药，肌松弛剂及镇静剂，均属对症治疗。值得注意的是，长期使用上述药物可产生一定的副作用，如引起胃溃疡、消化道出血、心血管疾病或中风等。药物治疗无效者，或反复发作者，可以用手术治疗，但风险性较大，如神经血管的损伤引起高位截瘫，且手术费用较高。中药治疗本病的效果不明显，常规的针灸对本病有一定的治疗作用，其不足之处是疗程长，需到医院作长时间的治疗。
40、[中国艾灸]的颈椎病灸治疗颈椎病有着哪些独特的优势？
答：（1）见效快，使用30分钟左右，即可明显减轻疼痛症状。
（2）用方便，可随时敷灸，不受时间、地点等因素的限制。
（3）颈椎病灸的治疗以灸疗为主，药疗为辅，并且采用纯中药穴位给药的方式，即使长期使用也不会对人体产生损害。
（4）通过中药和热的综合作用，能迅速缓解患病部位肌肉僵硬状况，消除无菌性炎症和颈椎压迫引起的疼痛，更主要的是它能有效增加颈椎及其周围的营养，加强大脑的供氧，治疗和预防颈椎间盘发生退行性病变、脱水、纤维环弹力减退等，解除引起颈椎病的根本病因，达到彻目的。
41、如何预防颈椎病的发生？
答：（1）睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。 （2）避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。 （3）防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。避免冷气直吹颈部。 （4）积极治疗局部感染和其他疾病。 （5）改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。
二，疼痛类——肩周炎
42、什么是肩周炎？
答：肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
43、肩周炎病因与形成机制？
答：肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等；肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外，颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。
44、肩周炎的症状和临床表现有哪些？
答：肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
45、目前常用治疗肩周炎的几种方法及不良反应？
答：西医对本病没有有效的治疗方法，主要采用口服消炎痛等药物控制疼痛症状，但不能根治，同时这类药物的毒副作用大，如引起胃溃疡、胃出血等。 中医认为，本病以风寒型、瘀滞型为多见。根据辩证施治的原则多采用乌头汤、身痛逐瘀汤等中药治疗，但中药治疗的疗效不理想。 局部封闭疗法：激素类药物进行局部封闭注射治疗。长期使用激素会引起内分泌紊乱和药物依赖。
46、[中国艾灸]的肩周炎灸治疗肩周炎有着哪些独特的优势？
答：[中国艾灸]采用穴位贴敷、内病外治的方式，灸疗和热的作用，能解除患病组织的粘连状况，具有祛寒化瘀、标本兼治的效果。经多家医院临床证实，肩周炎一般在使用半小时左右，即可有效缓解疼痛；一小时左右，肩关节活动范围即能大幅度改善。
47、如何预防肩周炎的发生？
答：肩周炎的发生有其年老体衰，气血不足，肩关节及其周围组织发生退行性变的内因，也有感受风寒湿邪，邪气痹阻经脉，导致不通而痛的外因。所以，如果能够内外因相结合地预防该病，就一定能减少该病的发生，收到令人满意的效果。肩周炎是一种慢性疾病，应做到无病早防，有病早治。从小锻炼，增强身体的抵抗力和免疫力，增加气血运行，改善血液循环，促进新陈代谢。从而预防该病的发生。
具体预防方法：（1）首先各级卫生部门要重视这一工作，积极主动地作好宣传，解决在思想上的忽视，要以预防为主，把它消灭在萌芽之中。
（2）从根本上发动群众，从青年时期做起，积极主动参加体育锻炼，持之以恒。如跑步、医疗体操、广播操、太极拳、武术、中老年人健美操、划船动作、弓箭步向前走做扩胸动作、肩关节有关功能活动等，都是很好的预防锻炼方法。
（3）防止持续性过久的风吹。尤其是夏天，天气炎热，出汗过多。如果汗后，在风扇下或阴凉通风处，在肩部外露情况下，吹风过久，很容易导致肩周炎的发生。所以，在温暖或炎热的季节，要防止持续性过久的风吹。
（4）防寒。加强冬季保暖，晚上睡觉时防止肩关节外露。
（5）常居寒湿之地或从事煤矿井下工作，要采取劳动保护措施，防寒防湿，避免过度劳伤肩关节。
（6）雨淋后，应立即洗热水澡，以达周身微微汗出为宜。
（7）在日常生活中，应小心谨慎，避免外伤。如受外伤，应立即治疗。
（8）防止或延缓退行性变的发生。大量统计资料表明，肩周炎的发病均与静、老、伤、寒有关。静，指少动。老，指退变。是该病的主要内因。所以，要防止该病的发生，就必须从年轻时代起坚持体育锻炼，防止或延缓退行性变的发生。
（9）加强营养，增强体质，提高机体免疫功能。对于年老体弱的人，可注射丙种球蛋白等一类药物。
（10）劳动强度不易过大。肩关节运动过度，会导致其周围软组织的劳损，积损成劳、积劳成疾，久而久之，会诱发该病的发生。
（11）肩关节部位一旦有疼痛或不适感，应及时就医，尽早得到治疗。
二，疼痛类——椎间盘突出
48、什么叫腰椎间盘突出？
答：椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要症状的一种病变。
49、椎间盘突出的病因是什么？
答：引起椎间盘突出的病因是：一是劳损、二是退变、三是损伤，三者常同时存在，互为因果，相互影响，由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因致椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂、髓核组织被挤出，向后从破裂的纤维处突向椎管内、压迫神经所致。可引起患者腰、腿疼痛、麻木、发凉、酸困不适、抽筋、腰部侧凸、腿部肌肉萎缩、力量减弱、甚至丧失劳动能力。
50、椎间盘突出症的诱发因素有哪些?
答：（1）外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 （2）过度负重：从事重体力劳动和举重运动常过度负重造成椎间盘早期退变。当脊柱负重100kg时，正常的椎间盘间隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5－2mm，向侧方膨出1mm。 （3）长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 （4）不良体位的影响:人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积伤。例如抬举重物时姿势十分重要，因为不良姿势常诱发本病的发生。 （5）脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。
51、腰椎间盘突出症有哪些临床表现？
答：（1）突出前的表现 腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。所以，在发生腰椎间盘突出之前，就有可能因为腰椎间盘的退行性改变产生一系列的前驱症状，这些症状不具特异性，因此不是腰椎间盘所独有的。这些前驱症状有： 1.急性腰痛：多因一些轻微的活动而引发，常被患者误认为是闪了腰而不加以重视。 2.腰痛持续一段时间，反复发作，每次发作间隔时间为数天至数月不等。 3.慢性腰痛：部分患者经过急性腰痛后，逐渐形成了持续的慢性腰痛。
（2）突出后的表现 1.腰痛：90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，有持久性的钝痛是最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。 2.坐骨神经痛：常在一次弯腰动作中如刷牙、漱口或从地上拣起东西时，突发剧烈腰痛，不能挺腰和活动，并伴坐骨神经痛。咳嗽、喷嚏、用力排便等动作均可加重腰痛。多数病人椎间盘突出偏向左侧或右侧，压迫一侧神经根，因此多为单侧坐骨神经神经痛，若椎间盘突出向后侧中央突出，同时压迫两侧神经根，则出现两侧坐骨神痛。 3.下肢放射痛：疼痛可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟放射。疼痛性质以放射性刺激为主。下肢放射痛可能先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。 4.下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根受压损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。 5.大小便及性生活障碍：中央型椎间盘突出患者，由于马尾神经受压迫，可出现会阴部麻木刺痛，大小便无力或失禁，并可出现性功能障碍。 （3）体征： 1.步态：症状轻者步态可以和正常人无明显区别，重者跛行，弯腰行走，严重者不能下床行走。 2.脊柱外形可发生生理性前突改变，还可出现侧弯。 3.压痛：多在病变的椎间盘的棘间及棘突旁37.5px压痛，压迫腰部及痛点可有传电样感觉向疼痛的下肢、大腿、小腿及足底传导。 4.疼痛肢体的趾向背侧伸展力量减弱。 5.感觉减退：疼痛小腿及足外侧皮肤痛觉减退。 6.直腿抬高试验阳性：患者仰卧、伸膝、抬高患肢时，患肢抬不到90度即感到下肢后侧疼痛。 7.患肢膝反射或跟腱反射减弱或消失。 （4）影像学检查： CT或核磁共振检查可见突出的椎间盘压迫脊髓及神经根。
52、腰椎间盘突出的常规治疗？
答：1、绝对卧床休息：卧床三周后，带腰围起床活动，3个月内不做弯腰拾物动作。 2、持续牵引：减少椎间盘内压，扩大椎管容量，减轻对神经根的刺激和压迫。 3、理疗和推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。 4、髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。 5、手术治疗：手术治疗的风险较大，因为脊柱周围血管神经丰富，手术失败可导致瘫痪等严重后果。
53、[中国艾灸]治疗腰椎间盘突出有着哪些独特的优势？.
答：不管是腰扭伤、腰肌劳损、还是腰椎间盘突出均可用灸治疗。而只有灸这种理疗加疗效双效叠加方式才能有效地治疗各类腰痛疾病。
54、如何预防腰椎间盘突出症呢？
答：（1）保持腰椎的正确姿势，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
（2）在一定的时间内，应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰，最易引起腰椎间盘突出。
（3）功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止腰椎间盘突出，如：①腰部的伸展运动;②“鱼跃式”腰背肌锻炼。
（4）注意腰部的保暖，避免受凉。
（5）已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
（6）尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
疼痛类——风湿
55、风湿病的临床表现？
答：常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、痛风、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。临床表现症状：疼痛、压痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等。（1）关节疼痛：不同疾病及关节受累的部位及疼痛的性质也不一样，如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛，其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛；强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛。（2）晨僵：患者晨起或休息较长时间后，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。此症在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎中为突出。可持续数小时，在其他关节炎中则持续时间较短。（3）关节肿胀和压痛：是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症不同而异，由关节腔积液或滑膜肥厚所致。肿胀:因骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动；因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同；因积液或积血造成的肿胀有波动感。压痛：一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻，压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度可反映病变的轻重。（4）关节畸形和功能障碍：指关节正常的外形和活动范围受到限制，如膝关节不能完全伸直，手指的掌指关节尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关，在类风湿性关节炎中为常见。（5）系统性症状：如颊部蝶状皮疹，提示系统性红斑狼疮；银屑病性关节炎；如强直性脊柱炎多见于青年人，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年人，骨性关节炎多见（6）与感染相关：很多慢性炎性风湿性疾病，包括弥漫性结缔组织病大多呈慢性、反复发作、进行的病程，终导致残疾或死亡。
56、风湿病常用治疗方法？
答：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法： 1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因?往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、万洛等，而非甾体类抗炎药引起的副作用是比比皆是。 2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障?和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。
57、[中国艾灸]治疗风湿病有着哪些独特的优势？
答：[中国艾灸]通过直接对痛点或患病部位敷灸的方法，很好地解决了疗效与毒副作用的矛盾。灸通过自行发热的灸疗，激活穴位，经络大量产生大分子白血球，从而对中西医都认识不清楚的“风湿因子”展开吞噬性消灭，同时还能加速患部的血液循环，促进患部受损组织的全面修复，从而达到控制复发，根治风湿的目的。