金针王乐亭医案集：常见疾病——喘 证

名家介绍

王乐亭（1895〜1984)，男，为河北省香河县王指挥庄人。自幼喜爱针灸，从师针灸名医陈肃卿先生，1929年悬壶应诊，从事针灸临床五十余年。临证主张“论其本，以胃为先”，“治瘫首取督脉”，“治风先治气，气行风自熄。”王氏提出的“五脏俞加膈俞”、“王氏挟脊方”、“督脉十三针方”、“老十针方”等经验处方，以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨，均有相当大的临床价值。曾任北京市中医医院针灸科主任、教授；北京市中医学会针灸委员会主任委员，是宣武区人民代表，宣武区政协委员，是中国农工民主党党员。

喘 证

病因：本病有虚实之分。实喘由于外感风邪或痰热侵扰， 肺气升降失调，致使肺与皮毛阻滞所致。虚证多系肺气虚弱或肾虚不能纳气所致。实证又分风寒、痰热两类型。虚喘可分为肺虚、肾虚两大类。

实证：分风寒型和痰热型两类

01

风寒型喘

症状：多有发热，恶寒，无汗，咳嗽，痰鸣，吸呼急促，脉浮， 舌苔薄白等。

治法：治以疏风、散寒、止嗽、定喘，以肺经穴为主。针刺用泻法。

处方：中府，扶突，巨骨，合谷，列缺。

方解：取合谷、列缺，以疏风散寒。巨骨、扶突、中府能降气利咳，止痰鸣而定喘息。

02

痰热型喘

症状：多在发作时，胸部满闷或发憋，呼吸急促，声高气粗，痰多稠黄，张口抬肩，不能平卧，脉滑数有力，舌苔黄厚等。

治法：以开胸顺气、清热、化痰为法。以胃经穴为主。针刺用泻法。

处方：天突，中脘，足三里，丰隆。

方解：天突为任脉穴，又是阴维任脉之会，能顺气宽胸止咳逆暴喘。中脘、足三里、丰隆三穴配合，能除胃热、升清降浊、祛痰止喘。

虚证喘：分肺虚和肾虚两类型。

01

肺虚型

症状：多有呼吸短促，语言无力，自汗，脉虚无力等。

治法：以补肾气、宣肺为主。针刺用补法，并用灸法。

处方：太渊，太溪，云门，气户。

方解：太渊是肺经输（土）穴，太溪是肾经输（土）穴，肾乃肺之根本。所以用来补土以生金。云门是肺经穴，气户是胃经穴，肺胃互相关联又相互影响。二穴配合，皆有治喘之功效。

02

肾虚型

症状：多有身动即喘，足冷面赤，小便频数，脉沉无力。舌苔灰白淡。

治法：治以补肾阴、定喘之法。

处方：涌泉，复溜，俞府，气海。

方解：涌泉是肾经井穴，井是出水的源泉，复溜是肾经金穴，金生水，二穴能解肾虚不能纳气之喘。俞府穴针能补肾阴，灸气海能温肾阳，二穴配合补肾虚定喘而胜任。

随症配穴：久喘不愈，针璇玑、膻中、大椎、灵台。针璇玑灸膻中，针大椎，灸灵台，皆是治久喘不愈之要穴。加脾俞、胃俞以健脾利湿化痰定喘。三阴交健脾中，兼补肝肾。大都专 补脾虚，而止痰喘。

▶ 本文摘自《金针王乐亭经验集》陈湘生 张俊英整理

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