针灸治疗 ——狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。

本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。

在五十年代后期，就有多篇针灸治疗本病的报道，方法包括针刺、艾灸及皮肤针叩刺等。近二十年来，在穴位刺激方法有较大的发展，除了采用火针、阳燧灸、穴位注射等外，还将一些现代方法如穴位微波照射和经过革新的传统方法如小针刀挑割疗法等应用于本病治疗，使疗效获得不断提高。有学者还比较了不同穴位刺激法的效果，如发现穴位注射法优于体针法，从而为优选方法提供了一定依据。

【治疗】

穴位注射

(一)取穴

主穴：分2组:1、阳溪、阳池；2、外关。

(二)治法

药液：强的松龙2毫升，2％普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2ml代替)。任选一种。

两组穴位任选一组，仅取患侧。将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或5号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入2毫升药液，隔2～5日1次，3次为一疗程。

针灸

(一)取穴

主穴：阿是穴、阳溪、偏历、曲池。

(二)治法

阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺进针,得气后,不断更换针刺方向,并令病人作腕关节屈伸活动.余穴均行平补平泻法.留针15分钟上.取针后,于阿是穴处放置一0.4cm厚的鲜姜片,再用艾绒做成直径1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,点燃灸之,每次灸3～5壮,10次为一疗程。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际；桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。

阿是穴位置：压痛最明显处(下同)。

(二)治法

有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。

隔药灸。灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。

阿是穴灸法：先在压痛点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至患者感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。

无疤痕直接灸法：将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待患者感灼热时，用竹片或纸片将其压灭，上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。

配穴取1～2个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。

上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

火针

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

皮肤用75%酒精常规消毒，用1寸毫针，在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位，并迅速出针，整个操作过程应在1秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感，治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁，以防感染。每周治疗1次。