气滞肝郁证是怎么回事？还能治好吗？老中医科普
导读：本文是赵进喜医生的口述记录。赵进喜,男，生于1965年3月，汉族。医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师。1995年8月至今，在北京中医药大学东直门医院从事内科糖尿病肾病临床科研和教学工作。
肝郁气滞证临床上是非常常见的一种证候，中医认为肝主气机、肝主情志、肝主疏泄、条达类的五脏之一。肝气郁结，会表现一系列情志方面的异常，气机郁滞方面的异常，情质方面的异常。中医有三因学说，三因指的是外感、内伤、不内外因。所以肝郁气滞证的最常见病因实际上还是体质因素，本身的体质导致肝郁气滞证；其次外感因素，身体受了什么邪气，外部病毒侵入等；还有一个就是内伤因素，内伤因素进一步划分，有情志失调，饮食方面的改变，生活环境的改变；总体来讲，肝气郁滞证最常见的还是内伤因素，尤其是情志因素。肝郁气滞证的治疗方法也是丰富多样的，从生活方式干预，调心调神；饮食调理方面包括吃中药、练功、运动治疗等。
肝郁气滞证的临床表现首先为情绪方面的异常，除了抑郁、郁闷、心情不舒畅，也表现为心烦、失眠、睡不好觉这样一些情绪方面的改变。其次就是气血瘀滞、气机瘀滞以后，胸闷、胀满，胸胁苦满、胃脘胀满等；还有小肚子、上腹胀满；妇女月经期的时候会出现乳房胀痛，小肚子胀痛。另外还经常表现为打嗝、常出气、唉声叹气这些情况。如果肝气郁结变成气郁化热，就会出现口苦、咽干、心烦、失眠等症状。肝郁气滞证患者的舌象和脉象也其特点。
具体到肝气郁结证，少阳气郁体质的人最容易得肝气郁结证，少阳气郁体质人多见于中年女性，典型代表是《红楼梦》里边的林黛玉，她本身往往就是爱生闷气，心眼就是细，人比较聪明，比较敏感，有时候容易忧愁思虑，这样的人就更容易得肝气郁结。但是再细分，我们把少阳体质还分为三类，一类是少阳气郁里头偏虚类这一类型；也有少阳气郁偏实类，还有介于中间类，就是少阳郁热体质。
中医强调五脏六腑是密切联系的整体，肝气郁结虽然说是肝类毛病，但实际上是可以影响全身的。肝气郁滞证最常影响的是胃，因为肝不是主木，脾胃不是主土，木不是能乘土，如果情绪不好以后，肝气郁结了，最容易克伐脾胃。还有一个肝气克伐脾；肝气还能影响到肺里面；肝气郁结也可以影响到肾。肝郁气滞不仅会影响脾、胃、肺和肾，同时对于心也会有一定影响。肝郁气滞，百病之源，它确实可以导致百病发生。所以真正的认识肝郁气滞证可以说对防病也好，对于治病来说都是非常有意义的。
肝郁气滞证的治疗方法是非常多的，从生活方式干预，调心调神，饮食调理这方面，包括吃中药、练功、运动治疗、心理调理、音乐疗法对肝郁气滞证都是有好处的。中药里边治肝的方子也比较多，针对肝郁气滞证最有名的方子就是经方四逆散和逍遥散。针灸有疏肝解郁类的功效或者有调肝类的功效，因此，针灸治疗肝郁气滞证还是有比较好的疗效。穴位埋线疗法也能取得一定疗效，现在人家更多的把埋线疗法用于减肥，它也能有一定的疗效，研究也发现好多肥胖的人本身也都是肝郁、气郁、痰阻的比较多，所以这个通过针灸治疗，或者是埋线有时候对肥胖也能取得一定的疗效。
抑郁病它本身我们中医也叫郁证，它本身的基本病机就是肝气郁结作为发病基础的，情绪不良、不良刺激基础上的肝郁气滞是这个病发病的最主要的病因，是最基本的机制，所以它无论是痰火也好，还是心脾两虚也好，气郁痰阻也好，它都是以肝气郁结作为发病基础的，所以治疗郁病也是最基本的治法就是疏肝解郁。抑郁症最典型的特点就是情绪低落，严重的还有自杀倾向，它都是肝气郁结作为基础的，表现为心情不舒畅、忧心忡忡、总觉得悲观、看什么事都没有希望，同时也可以伴有胸胁疼痛、食欲减退、睡眠不好。治疗郁病也是最基本的治法就是疏肝解郁，可以用柴胡疏肝散、也可以用越鞠丸、逍遥丸。
肝郁气滞证作为一个非常常见的证候，它可以带来好多痛苦的症状，像胸胁疼痛、胃疼、小肚子疼、乳房胀疼。第二个它会带来一个坏心情，忧心忡忡、抑郁、烦恼、忧思这些不良的情绪，就是精神不好。时间长了也会导致一些严重的疾病，像刚才讲的甲状腺疾病、乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿这些许多疾病，包括消化道疾病、溃疡病、包括哮喘这些病都与肝郁气滞有密切的关系。还有它可以引起一些病的波动或加重，肝郁气滞可以引起血糖的波动、引起血压的波动、引起肿瘤病情的加重。
肝郁气滞证是临床上非常多见的一个证候，所以我们要正确的认识肝郁气滞证，对肝郁气滞证进行早期干预，做好日常的养生，最重要的还是饮食有节、起居有常、不妄作劳，劳逸结合，这样才能形与神倶。就是说要恬淡虚无，别想的太多、别欲望太多，这样恬淡虚无真气从之，这样真气就顺畅了。实际上就是强调有个好心情，建立正常的、正确的人生观、幸福观、世界观，不要有太多的欲望。遇到不高兴的事的时候，要善于调解自己的心情。饮食方面多吃一些能让心情好的食物，适当的吃点甜点、水果、蔬菜，喝点月季花茶，这些都是一些不错的选择。起居有常就是该休息的时候就要休息，因为睡眠没规律以后，对免疫系统、对内分泌都有影响，整个对这些多种疾病的预防都是非常不利的。