针灸——辅助生殖的好帮手

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针灸是中医药国际化的“先行军”，已传播到183个国家和地区。2010年，联合国教科文组织将“中医针灸”列入《人类非物质文化遗产代表作名录》。

随着不孕不育发病率的持续升高，以体外受精-胚胎移植(in vitro Fertilization–embryo transfer，IVF-ET)为代表的现代辅助生殖技术(assisted reproductive techniques，ART)在全世界快速发展,为成千上万不孕患者及家庭带来福音。并且随着现代人们生育时间的推后，越来越多人选择冷冻卵子或胚胎来保存最佳生育力，达到以后可以生育的心愿。

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尽管ART逐年进步,其成功率仍然很低,近年来临床妊娠率始终为29%-35%,而活产率最高仅为30%左右（如下图所示），如何提高ART的成功率成为了一个亟待解决的难题。

图片来源于美国生殖医学协会

自1999年针灸首次被报道可提高IVF的临床妊娠率后,针灸疗法被引入国际辅助生殖领域，并得到了临床医师和不孕不育患者的广泛应用和认可，在新时代的背景下,针灸在国际化进程中焕发出新的光彩和活力，从而更加深入地走向国际化,充分发挥针灸乃至中医的内涵和潜能。

目前国外一些辅助生殖机构对针灸的认可度和接纳度较高，特别是其中一些规模较大、开展ART周期较多的辅助生殖机构在大力宣传和应用针灸疗法，而针灸也表现出疗效显著、安全性佳、费用低等优势，尤其对于那些IVF反复失败的患者，针灸可能会产生令人惊喜的效果。

美国生育诊所应用针灸疗法

国际生殖医学专家们认为针灸主要是通过减轻患者的心理压力和改善生殖系统的血液循环来起到促进生育治疗的作用，他们非常积极地将针灸融入临床应用和实践之中，并向患者提供使用针灸和中草药的途径并鼓励其采用这些治疗方式，生殖医师与针灸师之间形成了良好的合作关系，共同为改善患者的生育力而努力。

美国生殖医学专家推荐针灸疗法

这是一例不孕不育患者夫妇自述的针灸助孕的真实案例：Becky和keith夫妇婚后备孕一年无果，检查发现Becky患有子宫内膜异位症和卵巢储备功能不足，并且左侧卵巢有一个巧克力囊肿，输卵管未阻塞且keith的精液分析正常。Becky在第一次IVF治疗周期中使用促排卵药物后监测发现卵泡发育少，不足以进行IVF，医生建议他们不要浪费这个治疗周期，于是进行了一次宫腔内人工授精，结果失败了。接着他们做了基因检测，结果正常。由于保险额度已经用完了，他们负担不起更多的药物治疗，因此他们选择使用捐赠者的卵子进行试管。共得到9枚卵子，只配成了3枚胚胎，在3月和5月的时候各移植了一枚胚胎，结果均以失败告终，他们决定暂时休息一下。一年后，Becky打算移植最后一枚胚胎并决定要在胚胎移植前后进行针灸治疗，出乎意料的是，这次胚胎移植非常成功，Becky生下一个健康可爱的女宝宝。

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那么在ART过程中，针灸具体能产生什么样的治疗效果呢？现有临床实践和研究表明：在IVF阶段，针灸能改善卵子及精液质量，提高卵子成熟度、获卵数及受精率和优质胚胎率；降低促排卵药物的使用量且有效防治促排卵过程中卵巢过度刺激综合征的发生；在取卵术中具有较好的辅助镇痛效果,并可缓解因麻醉剂引起的眩晕、恶心、呕吐等不良反应。在ET阶段，针灸能增加子宫内膜厚度、降低子宫动脉阻力从而改善子宫内膜容受性，进而提高胚胎种植率、临床妊娠率和活产率。此外，针灸还可缓解IVF-ET患者的焦虑情绪、抑郁状态以及失眠等症状，提高患者的生活质量，有助于改善妊娠结局。

中医治疗不孕不育症的历史悠久，具有丰富的临床实践经验和中医理论体系，我们应以中医理论为基础，积极推动针灸在国际不孕不育等生殖领域的应用。未来应加强跨国交流和学习，将传统针灸的优势与现代先进的辅助生殖技术相结合，探索针灸结合辅助生殖技术的医疗模式，互取所长，共同促进，提高不孕不育疾病治疗的成功率，解决全球不孕不育的医学难题以及与此相关的人口老龄化等社会性问题，促进人类生殖繁荣，开创人类社会更加美好的未来。

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