请查收！一份腰椎间盘使用说明书

工作业绩突出，令人羡慕；学习成绩突出，让人赞叹；腰椎间盘突出，却令人哭笑不得。腰不好，很多人都很烦恼。得了腰椎间盘突出，躺着、坐着、站着，怎么着都难受。

近几年来，得腰椎间盘突出症的人越来越多，这个病名也变得家喻户晓。这个病严重么，能治好不，为什么会得这个病呢？先别急，专家贡献了一份腰椎间盘说明书，安利给各位：

1、腰椎间盘在哪里，有什么用？

首先要从腰椎的接头谈起。简单说，我们的腰由腰椎、腰肌、筋膜、韧带、椎间盘及神经血管等组成。我们的腰椎共有5个，腰椎和腰椎之间始终有个类似于坐垫一样的东东垫在中间，这个东东就是腰椎间盘！腰椎间盘非常重要，必须有！它有缓冲应力、稳定腰椎的重要作用。

从结构上讲，腰椎间盘由三部分组成，髓核在中间，纤维环围着髓核一圈一圈往外平面铺开，软骨版则在它们的下面，也就是说，髓核和纤维环睡在软骨板上！

2、腰椎间盘突出是怎么回事？

腰椎间盘突出就是腰椎间盘出现了问题而引发的症状，简称腰突症。一旦位于腰椎间盘中间的髓核突破了它周围的纤维环的限制，跑了出来，刺激或压迫到了隔壁邻居如硬膜囊或神经等组织，可能就会出现症状。为什么说可能呢？因为有的人轻微的突出，腰腿部就会又疼又麻，有的人巨大的突出症状却不严重。一般来说，急性突出的，一般症状都比较明显些，慢性突出的，也就是花了几年时间慢慢形成的突出，哪怕突出很大，由于人体的适应，症状可能也不太明显。

3、为什么会出现腰椎间盘突出问题？

事实上，发生腰突症的原因不外乎外因和内因两大类。外因就是外伤，比如打球拉伤腰部，抬重物闪到腰等等；内因则是自然退变，即随着年龄的增大，加之长时间久坐等不良姿势，椎间盘承受了超出自身能力的应力，出现了退行性改变。

4、腰椎间盘突出会有什么不舒服呢？怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？

有的人腰痛腿不痛，有的人腿痛腰不痛，有的人则腰和两条腿都又痛又麻，走路都很困难。同样的病症，症状不尽相同，这是因为突出的方向和时间不同。患者腰腿痛到了医院，医生往往都会让拍腰椎X光，甚至腰椎CT或MRI（核磁共振）。是的，腰椎间盘躲得很深，藏得很紧，虽然它突出来了，但摸不着，不照片子，根本看不见！狡猾的是，照腰椎X片也看不见，必须照腰椎CT或腰椎MRI才看的见！也就是说，只是想看看腰椎间盘的话，照个腰椎CT或腰椎MRI就行了，照腰椎X片倒不是必须的。

如果患者近期发生了腰腿痛，平卧时腿痛不明显，行走和坐立时腰腿痛加重，腰椎CT或腰椎MRI检查发现腰椎间盘有突出或膨出（突出和膨出区别在于程度和方向有区别，一般而言，突出比膨出要重），那可能就是得了腰突症了。

一般而言，腰椎间盘朝哪边突出，那边的神经就容易被压或被刺激，也就是说，左腿痛，突出朝左侧；右腿痛，突出朝右侧。那两腿都痛而且走路困难呢？说明突出朝中央（即中央型突出），并且是巨大的突出，压迫到了两侧的神经根。临床上，我们把这种情况叫做腰椎椎管狭窄症，属于难治性腰腿痛。中央型突出走的是两个极端，要么腿不疼，要么都疼。事实上，腰突症发生时，最疼的是外侧型突出（单侧腿痛），最难治的则是中央型突出。

腰突症严不严重可借助力的三要素来理解：力的作用点、大小和方向，即突出的节段、突出的大小和突出的方向。简单的说，越往上突出越危险，越往下突出越安全！腰3-4以上节段因为硬膜囊里还有脊髓，巨大的突出会压迫脊髓，有瘫痪的可能，腰4-5，腰5-骶1节段硬膜囊已经没有脊髓了，不会瘫痪；大的突出症状一般比轻微的突出要重；外侧型的突出虽然腿痛可能会很明显，但不会造成椎管狭窄，预后较好，中央型的突出可能腿不会痛，但一当痛起来，一般都是两条腿都痛，而且较难治疗。

5、腰突症如何治疗？

腰突症的治疗目的是缓解症状，改善生活质量。治疗时要根据患者的症状及所表现出来的体征、结合影像学资料才好确定，但总的说来，越大的突出，理论上讲越有自我吸收的可能，正确积极的治疗，完全可以缓解乃是消除腰突症引起的症状！

所幸的是，腰突症有95%都发生在腰4-5，腰5-骶1节段，只有不到5%突出因高位或巨大需要手术治。保守治疗方面急性期需要多卧床休息，减少腰腿负重，可通过药物、针灸推拿、牵引理疗等缓解症状；随着症状的缓解，病情进入缓解期或康复期，则需要在治疗的同时增加腰腿部功能锻炼。

现代人因为工作方式的转变，久坐的时间多了，锻炼的时间少了，加之CT、MRI的日益普及，腰椎间盘突出的检出率明显提高了。但是，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症可不是一回事哦，只有突出了并具有症状才能称之为腰突症。对于影像学检查有突出，没有症状的，则不是腰突症，无需治疗！这是人体自然退化的结果。有退化，说明你成熟了！

作者简介

董有康：医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师，国家中医药管理局第一期中医药外向型优秀骨干人才，国家自然科学基金项目评审专家，中国民族医药学会推拿分会执行秘书长、科普分会常务理事、针灸分会理事，云南省中医药学会体质委员会委员、培训中心（岐黄学院）特聘教师，北京汉章针刀医学研究院云南学术部委员，云南中医药大学中青年骨干教师，云南中医药大学第一附属医院中青年骨干医师，美国国际训练学院(School of International Training,SIT)针灸推拿学英文主讲教师。从事针灸推拿的教学、科研与临床工作18年，主持国家自然科学基金1项，省部级课题2项，厅级课题3项，参编教材/著作7部，在核心期刊发表论文20余篇，其中SCI收录3篇。擅长中医正骨整脊，针灸推拿，小针刀（刃针）等综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、肩周炎、颈腰椎关节错位及颈源性眩晕、耳石症、失眠、面神经麻痹等疾病。