长痤疮是体内毒素太多？中医毫不掩饰：针灸、埋线外治法很有效！

春天到了，天气开始回温，春季本身就是万物生发的季节，体内阳气会比较旺盛，空气比较干燥，风也很大，空气中的花粉、尘土纷杂，面部皮肤病也开始多发，面部长痘其实也是我们身体往外排毒的一种方式。

青春痘也叫痤疮，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。主要发生在颜面及胸背等多脂区，常伴有皮脂溢出。有自限性，青春期后大多痊愈或减轻。

一、临床表现

1.好发于面部、颌下、肩部、背部、胸部等一切有皮脂腺的地方都有可能长青春痘

2.可形成白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。后期可见色素沉着，红斑，肥厚瘢痕等。

3.多发于青年男女，但并不是年轻人的专属，上到八十多岁的老人，下到刚出生的婴儿，都可以长青春痘。年轻人的发病占到90%以上，由于青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺分泌亢进，由于皮脂腺管及毛囊孔闭阻或不畅导致皮脂排泄障碍而形成痤疮。

二、病因病机

1、现代医学病因病机：

一是：皮脂排泄障碍

是由于皮脂腺管及毛囊孔闭阻或不畅导致；皮脂腺分泌出来的油脂无法经毛发流出皮肤表面，积聚于毛囊内；

二是：内分泌失调

由于青春发育期卵巢和肾上腺的机能活跃，体内雄激素急剧增加，在雄激素的作用下皮脂腺活跃，使皮脂腺过度分泌，皮脂腺管及毛孔囊阻塞，毛囊皮脂腺内大量皮脂堆积。

三是：皮脂比例失调

主要是不饱和脂肪酸和腊脂的比例失调使皮脂粘稠度增高排出不畅，聚积在毛囊内；

四是：局部感染

毛囊皮脂腺内的厌氧菌（痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄菌、糠秕存积排不出去孢子菌等微生物）大量繁殖分解皮脂，将甘油三酯在酶的作用下形成大量游离脂肪酸、化学趋化因子、中性粒细胞聚集形成脓疱，结节，囊肿把毛囊皮脂腺的结构破坏。

另外，父母遗传、过度免疫反应、精神焦虑紧张、饮食辛辣肥厚、滥用药物、不合理使用化妆品等也与青春痘的发病有关密切的关系！

在四个最主要的发病因素中，内分泌失调是最主要的病因，现代医学研究证实，雄激素可以增加毛囊角化，可以促进皮脂腺的分泌。因此，当雄激素过多时，可以导致毛囊角化过度而引起毛孔堵塞；也可以诱发皮脂腺分泌亢进、皮脂比例失调。而毛囊堵塞、皮脂分泌亢进则又容易导致局部感染。由上可见，内分泌失调是导致青春痘最根本的病因！

2、中医的病因病机

痤疮在中医学中相当于“肺风粉刺”、“面疮”等。中医学有关痤疮的记载很早，在《素问·生气通天论》中已有记载。《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”此证由于肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。

（1）内外环境父母遗传致使上焦素有郁热，面部常年暴露容易感受风寒之邪，寒热互结造成肺卫闭实，毛窍郁闭形成了痤疮的初始外因。

（2）成长期“相火炽甚”，容易出现“阳气内郁”，郁久化热，热毒不得宣泄是痤疮形成的主要内因。

（3）过食辛辣厚味、情志不舒导致肠胃、肝胆郁热熏蒸煎灼使排泄物粘稠、燥结不易排出可以促进痤疮的形成发展。

（4）局部气血痰湿淤滞形成丘疹结节，郁久化火，火毒成脓，造成一系列痤疮损害的发生。我们经常说，不同部位的痘痘反映不同脏器的问题。比如左边脸颊长痘是由于肝脏升发不畅，有热毒；右脸颊长痘是由于肺功能失常。

三、分型

痤疮的基本损害以炎性丘疹为代表，但随着炎性丘疹的演变可以引起一系列的基本损害，因之痤疮也是呈现多样性皮疹的皮肤病。目前临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型：

1：点状样痤疮

点状痤疮是指在毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加，角质细胞堆积，形成微小粉刺，为亚痤疮。临床上没有明显症状。包括2种：

（1）白头粉刺毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角化物和皮脂阻塞，而顶部由表皮覆盖，与外界不相通，成为封闭性粉刺。面部呈现散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓。

（2）黑头粉刺在毛囊漏斗部被完全堵塞，毛囊皮脂腺内均为角化物与皮脂。而开口处与外界相通，形成开放性粉刺。表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。

2：丘疹性痤疮

在毛囊漏斗部闭塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹。最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。

3：脓疮性痤疮

这其实是炎性丘疹的进一步发展，加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮杆菌发生炎症反应，大量浓细胞堆积形成疱疹。以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。

4：结节性痤疮

结节是在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂使毛囊壁有明显的破坏而形成高于皮肤表面的红色结节。当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈正常皮肤色、浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。

5：囊肿性痤疮

囊肿是在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液，细菌残体，皮脂和角化物，又有炎症浸润，把毛囊结构完全抻破。但并不形成囊壁，触摸起来有囊肿感觉，压之溢出血，脓。形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。粉瘤在囊肿型痤疮的基础上,毛囊皮脂内所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质,当囊内压力过大时会在表面形成小孔,可挤出豆渣样或干烙样物质。

6：萎缩性痤疮

痤疮的疤痕可分为两种：

（1）萎缩性疤痕，是指在炎性丘疹，脓疱痤疮损害的基础上，加上用柳叶刀挑，刺，用手挤，破坏了皮脂腺体，形成不规则，较浅的凹疤，称为冰碴样疤痕。这种疤痕将陪伴终生。多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

（2）肥大性疤痕是在炎性丘疹，结节，囊肿等皮损愈合或属于疤痕体质的病人，在发生过痤疮的部位上形成高出皮肤表面，坚实，又硬的肥大性，增生性疤痕。核心是小的粉瘤，又痒又痛，严重毁容。发生于下颏，颈，肩，背，胸，也发生于面部。

7：聚合性痤疮

瘘管结节，囊肿位于较深的部位，其囊腔里的内容物逐渐向皮肤表面移动，最后穿破皮肤，排出内容物，排出物所经过的通道形成纤维化的管道，瘘管。它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。

8：恶病性痤疮

皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹，脓疱或结节，质地较软，含有脓液或血液，长久不愈，愈后遗留小瘢痕，可转变为疽疖痈，此型多见于体质虚弱者。

三、治疗

①针灸

【取穴】主穴：分组。

1、合谷、曲池；

2、后溪、劳宫。

配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车。

【治法】主穴每次作1组，配穴酌取2～3个。穴位可轮流选用。

曲池、合谷，进针得气后宜以中等度强度之平补平泻手法，留针30分钟。后溪穴透劳宫穴，施平补平泻手法，留针20分钟，出针后，从针眼中挤出血数滴。配穴用轻到中等度刺激，然后，通以电针，用断续波，强度以病人能耐受为宜，电针20分钟，取针后，面部穴和足三里穴，以艾条回旋灸10～15分钟，局部潮红为度。每日或隔日1次（后溪透劳宫每周1次）。

②耳穴埋针

【取穴】主穴：内分泌。配穴：膈、肺。

【治法】单用主穴，仅埋一侧，如效不显加配穴。耳廓严格消毒后，将揿针对准穴位，稍捻一下刺入，然后用小方块胶布固定，用手指按压10分钟。并嘱患者每日自行按压3次，每次～5分钟。埋针3～5天，再另换1侧。5～7次为一疗程。

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