合肥长淮中医医院柯志文主任：孕期产后病多发，针灸治疗效果佳

怀孕是女性一生中非常重要的事件，不过，孕期及产后的女性们常常会碰到一些令人烦恼的健康问题，诸如胎位不正、产后腰痛、产后抑郁等。由于药物易对胎儿和新生儿的健康造成一定的不良影响，因而在处理这些问题时，显得比较棘手。

针灸是我国传统医学的一大瑰宝，具有安全、有效、经济、方便等优点，值得一提的是，针灸在女性孕期及产后健康问题的处理上具有独特的优势，非常适合基层社区开展。

胎位不正

胎位不正是指妊娠30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，如臀位、横位、斜位等，孕妇本身多无自觉症状，如不积极治疗，会给孕妇分娩造成困难，甚至危及孕妇和新生儿的健康。

在胎位不正的治疗上，西医多采用膝胸位、外倒置术等手段，但受到安全性和操作性的限制。

我国古代医著早有艾灸至阴穴转胎的记载：至阴穴是足太阳膀胧经的穴位，位于足小趾外侧，距爪甲角后1分许，具有顺胎气的作用，主治胎位不正。在国内，艾灸至阴穴已成为临床针灸医师们治疗胎位不正的重要手段，人们还对艾灸至阴穴治疗胎位不正做过临床观察。大量的临床观察表明，艾灸至阴穴治疗胎位不正疗效确切，安全性好，很适合孕妇使用。对于艾灸至阴治疗胎位不正的机理，可能是艾灸可兴奋垂体—肾上腺皮质系统，使肾上腺皮质激素的分泌增加，通过雌性激素—前列腺素的环节，提高子宫的紧张性及加强其活动，促进胎动，从而有助于异常的胎位得以矫正。

艾灸至阴穴比较方便，治疗时需灸双侧至阴穴。让孕妇选取合适的体位，时间最好在睡前，以7个月以后的胎位不正的初产妇和经产妇为佳。灸时以灼热强度不致产生灼痛为限，每日1次，每次15~20min，5一7次为1个疗程。疗程结束后，进行必要检查，视检查结果决定是否再进一步治疗。

产后抑郁

产后抑郁是产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神障碍。国外产后抑郁的流行病学调查显示，符合重症抑郁诊断的产后抑郁，在产妇中的比例为8%一15%，即，由于其严重影响个人及家庭，因此产后抑郁常成为女性产后重要的健康问题。

产后抑郁的发生机理比较复杂，一般认为其与以下因素有关:①激素和生化因素;②遗传因素;③人格特征和生活事件;④社会压力和体型改变。然而，最令人关注的是它的治疗，由于抗抑郁药不仅会干扰患者本人精神和行为，而且也可通过乳汁进人到婴儿的体内，从而给孩子造成不利的影响，因而，产后抑郁的治疗也成了妇科、精神科临床的难题。

抑郁症是一个现代医学概念，不过，抑郁症是伴随人类的产生而历来就有的。在我国，古代文献就有对郁症的描述，其描述的郁症与现代医学的抑郁症的特征相类似，不仅如此，在长期的临床实践中，中医学也积累了丰富的治疗经验，针灸就是其中的治疗方法之一。

10余年来，电针治疗抑郁症的临床观察和研究报道很多，众多的临床结果对电针治疗抑郁症持肯定态度，有人还对其作过对照试验，结果表明，电针治疗与口服抗抑郁药在疗效上无明显差别，在某些类型上，电针治疗疗效甚至好于药物。综观10余年来的公开文献，虽然没能找到专门涉及电针治疗产后抑郁的报道，不过产后抑郁具有抑郁症的基本特征，电针治疗亦同样适用于产后抑郁的治疗;而且针刺没有药物的副作用，因而应该并且值得临床应用。对于电针治疗抑郁的机理，可能与它能调节产后抑郁患者的植物神经系统，促进其中枢神经递质代谢，同时改善机体免疫功能有关。

​分娩是一种剧烈的生理过程，分娩中大量的出血、剧烈的疼痛和过度的用力往往导致产妇亡血伤津，元气亏损，故产后易出现“血不足而气亦虚”的现象，因此在具体的治疗时，在选取百会、印堂、内关这些经验之穴外，也不应忘记追加补气、补血的穴位，操作时采用补法，同时还可配以舒肝解郁之穴，以泻法泻之，以取得最佳的治疗疗效。

产后腰痛

产后腰痛是发生在产后女性身上十分常见的健康问题。它的产生机理比较复杂，从西医的角度而言，腰痛只是一种症状，引起它的疾病很多，可能是软组织性的和骨关节性的，也可能是椎管性的，当然也可以是以上2种或3种的原因的综合。即腰痛虽然是一个常见的症状，但如不积极治疗，却易缠绵难愈，从而给产妇今后的工作和生活带来不利的影响。尽管治疗腰痛的中西药物很多，但药物对自身和孩子的影响是许多新妈妈所顾忌的，她们希望找到一种安全有效的治疗方法。近年来，已有针灸治疗产后腰痛的报道，这些临床报道显示，针刺是治疗产后腰痛的较好方法，值得临床应用。分娩是一种剧烈的生理过程，分娩中大量的出血和剧烈的疼痛往往损伤人体的气血，从中医学的角度而言，产后腰痛与中医的劳损腰痛和肾虚腰痛的性质很相似，具有虚的特征，正因如此，临床针法应以补法为主，宜取足太阳膀胧经和足少阴肾经的穴位，具体穴位可为肾、委中、大肠俞、命门、腰阳关、夹脊等，临床上如配合灸，则疗效更佳。