中医的发展之路,民间中医为何受(体制)约束?

文 / 国易堂中医
2019-07-31 19:24

蔡德亨,曾任上海市针灸经络研究所副所长,宝山针灸专科医院名誉院长,华山医院永和分院康复科副主任,现任中国国际医学交流中心中医发展论坛副理事长。

离开体制的原因和思考

大家也都知道,我当时在上海针灸研究所做副所长,以后我离开了体制,做了一个民间中医。大家以为离开这把伞就无法生存,但是现在我活的很好,没有伞,才能充分体现自己,如果有了那把伞——医保、名医院等这些大伞罩在自己头上,实际上对自己的发展不是很有利。

当时我的职位对我的仕途发展或者科研发展,都应该是很有利的,但是,当时的政策,不能跨科治疗,束缚了中医全科的手脚,所以当时我考虑应该是首先从全科出发,改进自己的医学水平,然后向专科发展。只有离开体制,才能不被束缚住手脚,给自己一个宽松的环境,打好全科的基础,更好地为病人服务。

我认为一个医生要掌握更全面的知识的话,必须要从全科开始,然后向专科发展,我是一个穿草鞋的的医生,但是我觉得草鞋我穿的很踏实,比穿皮鞋更踏实。今天我觉得我在这个过程当中还是很幸运的。

我离开体制以后,实际上还是和体制进行合作。首先是跟闸北区卫生局合作创办了永和医院,也就是今天的华山医院康复分院。以后,彻底摆脱了体制,进入了国宾系统,通过合作,减少了许多与官员的交际,使自己能空出更多的时间进行学习和临床服务。现在国家的整个形势改变了,有可能也会自己办诊所,因为过去的这些麻烦可能现在都会减少,甚至于消除,这大概还得需要一两年的时间。

针灸的实验目前用的基本都是西方医学的实验方法,在某种意义上应该说是有它的积极作用,但是目前科研与临床的脱节,给针灸的可信度和临床发展带来了极坏的影响,当时我离开针研所,也是其中原因之一。

一个医生要被病人认可,必须有一个过程。所以,练好内功,提高疗效,才是根本改变自己的生命线。因为疗效是决定中医生命的根本大法,所以平时的时候,即使在体制内,必须要注意观察,不断积累,为走出体制更好更自由地发挥打下基础。

所以,我经过这样的努力,到目前为止,没有遇到很尴尬的境地。我想,作为一个中医医生,离开体制的这把伞,更自信地走向体制外,使自己能够得到更大锻炼,才是中医发展之路。

针灸的现状

在国外,不能否认,有很多中国的针灸师,以及西医学习中医的,走出去发挥了很大的作用。他们为了生存,对疗效是非常重视的。在我们国内,针灸作为一个小科,收费低廉,往往在医院里很难有一席之地,在某种意义上,束缚了针灸医师的发展。再加上经济指标的束缚,造成针灸医师大量的门诊,很难专注对病人的针灸治疗,也就影响了疗效。

在目前,针灸科研大部分是纸上谈兵,无法直接运用到临床上,也造成了很多人对针灸的误解,认为针灸是花拳绣腿。实际上,很多针灸医生,还是做出了不少贡献的,但是,他们因为没有很好的科研项目,造成他们前途发展渺茫,影响了国内针灸的发展。

中医完全按照西医的方式分科以后,整体观消失了。所谓的治“病”,就变成流于形式,有些课程就变成一张方,两张方,可以一天看两百个病人,把中医搞得有点不像样了,而且造成了病人对中医的误解,认为中医是无效的;另外,中医的立法滞后,是上世纪五十年代出台的。中医如果有效果了,会被认为是很正常的自愈;中医无效,出现事故了,又很难打赢官司。因为在法律上,打过肾上腺激素、三联针的,才算是抢救,用中药抢救的,不算抢救过。可是实际上,中医过去出名,就在于抢救重危病人上。

如何成为一名好中医

学习是永远的,人活到老学到老,医学的知识也是如此。我发现单纯学中医,在某种程度上连西医的名称都搞不清楚,就靠四诊来解决问题,有很大的缺陷。

后来我改变了自己,学习了看片子,比如x光片,核磁共振的片子;学习了化验知识,以及做实验的东西等等,我都从头到底的学习,把这些应用到自己的临床上,使自己改变。我学习西医知识,不是为了用西医的方法治病,到目前为止,没有开过一张西药的方子,开的全是中医,但是我知道西医的那些东西,对我在工作和学习上,带来了非常大的进步。

所以学习中医,千万不要排斥西医的一些检测方式。我们要拿来主义,把西医的检测手段为中医所用。有的人说,因为你是中医,用西医的指标说明你没有自信。我觉得这个说法是片面的,现在的中医和过去不一样,有了那么好的条件,如果你不能遵循实际的情况来做事情,在某种程度上,你走到了一个死胡同里面。

中医的发展离不开时代,不同的时代出现了不同的名医。比如李东垣,朱丹溪,张景岳,张仲景等等,都是在不同的时代背景下出现的。在我们今天的情况下,现代医学的发展为中医提供了基础,我为什么要把西医完全排斥在外面呢?西医现在看来有很大的缺陷,刚好是我们可以取长补短的,我们可以利用中医的长处解决很多问题。

作为一个中医,要用好中医的基本功,把自己的基本功打扎实了,才能更好的发挥中医的特色。同时也需要把握西医来丰富自己充实自己,能够掌握中西两套诊断方法,为自己所用。

现在医学的发展越来越向生物化、免疫化的方向发展,西医在这个当中已经看到了中医里边有很多东西,这些很适合他们的发展。所以西方国家一边否定中医,一边在大力发展中医。

在美国,他们先搞了替代医学研究。他们研究各个国家的民族医学,同时也在研究中医,对中医的针灸,中医的治疗,开了绿灯,给了医保。

在德国,也有很大的发展。有一次我的一个德国朋友在我这边治疗,他就跟我这么说:“你们不能把中医丢掉了,他们不但是文化,更是宝贵的财富。”“你看你们的中医有那么好的效果,为什么你们还要否定中医?我觉得你们应该很好的把中医继承下去。你们的中医是你们的瑰宝,是你们的文化,一个民族如果把自己的文化丢了,那么这个民族就完了。”

很多人说一个人的医德很重要,医德的德:一个是对自己,一个对是病人,另一个是对同行,如果对同行完全是一个排斥心理的话,自己无法进步。你应该应敞开胸怀,多学习人家长处,对于提高自己有非常大的好处。

直到今天,我还是不断的学习。学习的过程有时候就是看人家的处方,把人家的处方借回去,看一看,研究研究,它究竟为什么这样处方;为什么有的剂量大,有的小;为什么有的效果好,有的坏。疗效的好坏对自己都是鞭策和总结,自己也要从失败当中总结不足之处,成功之后,也要总结并加以提高。

对学习中医来说,不能做单纯的书呆子,要走出去多看看,多了解:气候的变化,天气的情况,24节气对人的影响。如果你这方面知识比较缺乏的话,那你做不了一个好中医。比如有的中医在治病的过程中,感冒或者咳嗽就是一张方子,他是用西医的思维来指导中医看病,当然很差。

作为一个中医,虽然要掌握西医的方式,更重要的是掌握辩证施治,知道八纲辨证,经络辩证是什么,要学习中医自己的长处,把自己的长处发挥到最好;了解西医的长处,把西医的手段和长处为我所用。