答疑解惑 | 肾积水可以针灸治疗吗?
程凯教授 · 答疑解惑患者提问:肾积水可以针灸治疗吗?
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。
因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水;当肾组织因感染而坏死失去功能,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
明确了造成肾积水的病因是梗阻,再看看梗阻的原因☟
1、先天性的梗阻(先排除掉)
2、后天获得性梗阻
(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定
(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后,最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻
(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性
(4)异位肾脏
(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄
3、外来病因造成的梗阻主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
4、下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
对于非先天的梗阻,最重要的看病程,症轻时短的,说明引起梗阻的病灶还在逐渐形成中,此时处于可逆阶段,非手术治疗才有意义。
上面说了这一大堆,没办法,因为你只问了一个肾积水的针灸治疗,没给其他参考症状或数值,因此只能给你一个整体的概念了。
具体到针灸治疗的方法上,这就要提到中医对病的认识,并不是按照西医的疾病名称来认识的,需要辨证论治。而针灸更是不同,其辨证方法采用经络辨证,即需要在患者身上找到诸多阳性信息,根据其病位和性质,结合经络知识进行诊断,再找到刺激部位。
以肾积水为例,多辨证在足太阳、足少阳经,但并不意味着其他经脉上不会有反应。一般会在委中、复溜、水泉、太冲等选端穴位附近寻找变化点,会在局部如腰宜、京门、次髎、肾俞等穴位上找阳性点。
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另外,早期轻症患者,局部用灸是有意义的。但还要说明一点,除轻症外,总体上针灸治疗此病的效果是不根治的,一般推荐手术治疗,保守治疗时针灸为辅助治疗手段。
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