答疑解惑 | 针灸如何治疗脊髓损伤？

患者自述

男，二十五岁

2010年7月做的脊髓内动静脉血管畸形术，部位是在颈七，当时做手术前全身只有头可以动，全身感觉都消失了，大小便失禁。现在是可以独立行走，右边腿部肌肉萎缩，力量小，右腿控制不灵活，右脚只能上下小幅度活动，左腿和左脚运动正常，双下肢感觉没有恢复，走路都是依靠眼睛找平衡，温度也感觉不到右胳膊和右手外侧麻木 ，力量小，左胳膊运动和感觉都正常，背部右侧比左边高，整天一直出汗，与天气无关，大便前整个屁股出汗，就是要大便了，但是也控制不住，小便能感觉到，最多能控制二十秒，晚上睡着后就感觉不到小便了。

患者提问：通过针灸能治好吗？

分析：患者的情况属于脊髓损伤，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。根据患者描述，当属颈七的非创伤性脊髓损伤后遗症期，有运动功能、感觉功能的双重缺失，伴有本体感觉和植物神经紊乱。从时间上判断已经快十年时间，一般在脊髓损伤一年内是恢复的较佳时间。就治疗而言，目前医学上并没有什么突出的好方法，康复治疗多采用按摩、功能训练、功能性电刺激。

功能性电刺激又称人工脊髓，其基本原理为通过适当剂量的电刺激使肌肉或肢体重现功能活动。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神经。电刺激可增强肌肉的有氧代谢，释放更多的活性酶：亦可增加肌肉的横切面积和提高肌原纤维所占的百分比，从而增强肌力；还可增快肌肉的收缩速度和增强肌内的耐力。此外，尚可在中枢神经系统与肌肉之间开放更多的通道而加强其控制运动的能力。功能性电刺激结合针刺，也就是常说的电针，较为常用，也一定程度上提高针刺的疗效。

根据患者的实际情况来看，要重点刺激以下组织：

①刺激右侧股四头肌 针髀关、伏兔或梁丘，接正负极，疏密波，诱导出现股四头肌间断性收缩。

②刺激右侧股神经 直刺五枢，出现麻电感放射至膝关节，接正极，负极于腹股沟股动脉外侧，刺激后可见股四头肌收缩，虽然强度低但是效果好，亦能改善排尿功能。

③刺激右侧腓总神经 直刺阳陵泉，接负极，正极于小腿外侧伸肌肌腹上，用以纠正足下垂，使踝关节呈足背伸而为站立和步行作准备。

④刺激右侧胫骨前肌 直刺足三里，接负极，正极于解溪穴处，用以纠正足下垂。

⑤刺激右侧正中神经 置负极于肘窝正中，正极于前臂下1/3屈侧。

⑥刺激右侧尺神经 置负极于肘后内侧，正极于前臂中下1/3交界处之屈侧。

⑦刺激右侧桡神经 置负极于肘窝外侧，正极于前臂中下1/3交界处的屈肘穴处。

因上肢具体情况不详，故未给出具体穴位处方和针刺方法，仅说明了电极位置，可由主治医生根据情况调整。

另外，因病程日久，治疗要持之以恒，针灸、理疗、按摩、功能训练，综合才能起效。同时，把心态放平稳，以改善症状、适度恢复功能，提高生活质量为目标。