谈骨论筋 | “林主任，我来做模特，您摸摸我的脖子看看！”这位基层医生太会学习了！

导读：

本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！

“林主任，我来做模特，您摸摸我的脖子看看！”在同学们的笑声中，来自基层的何医生（代称）坐到了林定坤主任的面前。这是林主任在为来自贵州毕节的基层医生进行颈椎病诊疗培训时的一幕。

2019年3月15日，林主任为贵州毕节的基层医生进行中医基层适宜技术的培训。虽然已接近两周培训期的尾声，但是学员们依旧热情高涨，在课堂上与林主任积极互动讨论。

本次培训林主任在准备期间对内容进行了仔细的甄选。林主任认为，颈椎病是很常见的疾病，很多基层医生甚至天天都在跟颈椎病打交道。讲的太浅显，学员们没有收获；讲得太深入，学员们用不上，依旧是收获不大。

最终，林主任决定从“筋骨辩证”体系着手，从另一个角度向学员们讲授对颈椎病的认识。同时，林主任还着重讲了颈椎病的“治养一体化”体系。

在诊疗方案上，林主任着重介绍了“手法为先、针灸药随”的诊疗理念，强调手法在颈椎检查、诊断、治疗方面无可替代的重要性，配合针灸、汤药、外用膏药等不同中医疗法，形成颈椎病诊治的“纯中医”治疗方案，在临床上收效明显。

同时，林主任就“颈椎病病情易反复”的这一特点，分享其多年来的观察与思考，引出“居家护养”的理念，将多年来的研究与成果逐步汇总成颈椎病的“护养方案”，包括挺腰端坐、防寒保暖、量身配枕、导引练功四个方面。在现场，林主任从学员们的实际情况出发，针对学员们所描绘的情景，深入浅出地进行了“护养方案”的制订与讲解，使学员们能从实际的情况出发，更好地理解居家护养的重要性及必要性。

值得一提的是，林主任所带领的团队，以颈椎病“治养一体化”体系为基础，参与的“‘神经根型颈椎病’中医综合诊疗方案”研究，在2017年底获得国务院颁发的“国家科技进步二等奖”殊荣！

通过对颈椎病“治养一体化”体系的学习，学员们均表示，在以前的诊疗工作中，大多是采用针灸、艾灸、理疗等方式对患者进行诊治，很少会关注到采用“手”去为患者进行检查、辅助诊断，更别提是进行治疗了。而在居家养护方面，更是“缺失的板块”。林主任深入浅出的讲解，为学员们在颈椎病的诊治方面打开了一扇新的大门。

“颈椎病是常见病，我们不仅要培养基层医生对颈椎病的认识，让他们学会基本的诊疗方案，更是要提高基层医生对‘手’的重视程度，学会用手法来诊治颈椎病，这对提高基层医务人员的颈椎病诊治水平、解决基层百姓由颈椎病而带来的痛苦，意义是不言而喻的。”林主任指出，“而且除了治疗以外，我们应该更加重视对颈椎病的预防，尤其是基层医生，更要把向百姓们传授正确的疾病认识、指导基层百姓如何防病、养病，放在首位，把防病、养病做到实处，贯彻‘未病先防、既病防变、瘥后防复’中医治未病理念，是保证百姓健康的根本。”

正是因为越来越意识到防病、养病的重要性，近年来，林主任带领团队成员，深入基层，建立“林定坤名医工作室”，足迹遍布全国。林主任更是亲自前往基层坐诊、查房、演示手术、讲课、带徒，希望为基层培养一支技术过硬的医疗队伍，将优质的医疗资源不仅带到基层，更要“留”在基层。

林主任常说，授之以鱼不如授之以渔。培养一批弟子，传播正确的健康理念、防病治病理念，带动和影响更多的人，是他一直以来的心愿。

课程结束后，林主任还安排了学员们前往医院的颈椎病诊疗中心进行观摩学习，亲身感受手法治疗的魅力，及“治养一体化”方案的临床应用。

林定坤

广州中医药大学教授、博士生导师，广东省中医院大骨科主任，中央保健会诊专家，广东省名中医。从事中医骨科临床工作31年。主攻老年脊柱和关节疾病，主张中西医融会贯通，在脊柱专科领域有很高的造诣，已为数千例脊柱重症患者主刀手术，而且擅长中医传统疗法的使用，临证采用以手法为主，针灸药物为辅的综合治疗方案，突出体现中医的整体观念和筋骨并重的学术思想。，创立慢性筋骨病的三方治则：平衡筋骨、调和气血、并除兼邪，形成了中医保守治疗慢性筋骨病的理论体系。

创立顺势拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病、前屈滚腰法治疗腰椎管狭窄症、三针法和鱼摆手法治疗腰椎间盘突出症等创办广东省中医院颈椎病诊疗中心，发明四维枕头用于颈椎病的预防和辅助治疗，创立并出版专著《林定坤健体八段功》用以强身健体，主张家居养生保健。牵头成立“岭南骨科医疗联盟”，发展70余家协作医院。

出诊时间

大德路总院颈椎病诊疗中心：周三上午

各名医工作室定期前往坐诊，留意各医院官网

• 惠州市第一人民医院

• 广州市中西医结合医院（花都）

• 云浮市人民医院

• 内蒙古鄂温克族自治旗人民医院

编辑：王军飞 责编：宋莉萍

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