尿频、尿急、尿痛……针灸这几个穴位！

因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病称之为淋证。

病因病机

膀胱湿热，肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋；若灼伤脉络，迫血妄行，血随尿出，则发为血淋；若湿热久蕴，煎熬尿液，日积月累，结成砂石，则发为石淋；若湿热蕴结，膀胱气化不利，不能分清别浊，脂液随小便而出，则发为膏淋。

肝郁气滞恼怒伤肝，肝失疏泄，或气滞不会，郁于下焦，致肝气郁结，膀胱气化不利，发为气淋。

脾肾亏虚久淋不愈，湿热耗伤正气，或劳累过度，房室不节，或年老，久病，体弱，皆可致脾肾亏虚。脾虚而中气不足，气虚下陷，则发为气淋；若肾虚而下元不固，肾失固摄，不能制约脂液，脂液下注，随尿而出，则发为膏淋；若肾虚而阴虚火旺，火热灼伤脉络，血随尿出，则发为血淋；病久伤正，遇劳即发者，则为劳淋。

治疗原则

实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。

辨证论治

热淋

治则：清热解毒，通淋除湿。

处方：肾俞、膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交。

方义：取肾、膀胱两经的背俞穴泻之，以清泄肾与膀胱湿热；中极是膀胱募穴，能助膀胱气化，清理膀胱湿热；曲骨对尿涩难下，效果甚好；阴陵泉、三阴交有健脾利湿通淋作用。

治法：均用泻法，先针背部俞穴，后针腹部穴位和四肢穴。

血淋

治则：清热凉血，通淋止血。

处方：肾俞、京门、血海、委中、中极。

方义：肾俞、京门为俞募相配，可鼓舞肾气，通淋止痛；血海为止血之验穴，委中为血郄，二穴合用能凉血止血；中极有通淋之效。

治法：肾俞、京门用平补平泻，余穴均用泻法。

石淋

治则：清利湿热，排石通淋。

处方：肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极。

方义：古人认为诸淋总由“肾虚而膀胱热”，故补肾俞、京门以强腰补肾，化气行水，此乃治本之法；亦可泻此二穴疏畅气机，通利水道以止痛，乃急则治其标。取脾经的阴陵泉、三阴交以健脾利湿；泻三焦经的下合穴委阳以清利下焦湿热，泻三焦经的下合穴委阳可清利下焦湿热，三穴合用以获清热利湿之效。天枢、中极，可调理局部经气以加强涤石通淋之效。

治法：肾俞、京门，平时用补法，如绞痛发作用泻法；余穴均用泻法。

膏淋

治则：清热除湿，分清泌浊。

处方：膀胱俞、中极、蠡沟、三阴交、复溜。

方义：取膀胱俞、中极，意在清利膀胱湿热，加强分清泌浊之功能；因足厥阴肝经络阴器，取蠡沟以导流定痛；三阴交、复溜可加强分清泌浊的作用。

治法：均用泻法。

【古方辑录】

《备急千金要方·三十卷》：“石淋，脐下三十六种病不得小便，灸关元三十壮，又灸气门三十壮”。

《针灸资生经·卷三》：“长强疗五淋，曲骨疗五淋，小便黄，……中极治五淋，小便赤涩”。

《东垣十书》：“热淋取关元、气冲”。

《针灸聚英·卷二》：“淋：属热结，痰气不利，脆痹为寒，老人气虚，灸三阴交。

《针灸大全·卷四》：“小便淋血不止，阴器痛。阴谷二穴、涌泉二穴、三阴交二穴”。