中医解析腰腿痛病因及针灸之策

文 / 中推医学
2018-07-19 18:04

其一:感受外邪 《灵枢-百病始生篇》日:“虚邪之中人,传舍四肢则肢节通,腰脊乃强。”所谓虚邪,为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚,卫阳不足,外邪人内,经气不通,故容易产生腰腿痛。

其二:闪挫坠堕 用力不当,屏气闪挫,强力举重,暴力扭转,或坠堕跌扑均可损伤经脉,导致气血阻滞,气滞血淤而产生腰腿痛。

其三:劳伤肾气 年老体虚,或久病气虚,或先天禀赋不足,或房事不节,劳役伤气,以致肾气亏耗,无以濡养筋脉而产生腰腿痛。

【临床表现】以腰部疼痛为主要表现 疼痛在腰脊正中部,为督脉病症 疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症 腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。

1、寒湿腰痛 腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。

2、瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。

3、肾虚腰痛起病缓慢,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。

【治疗方法】

1 . 基本治疗治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用补法。

处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。 浅刺针主要治法主穴:阿是穴

【诊断要点】腰痛重着,痛连臀国,转侧不利,遇阴雨天加重;苔白腻,脉沉迟缓。

【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中

2.湿热腰痛

【诊断要点】腰痛,痛处灼热感,热天或雨天加重,活动后可减轻,小便短赤;苔黄腻,脉濡数或弦数。

【处方】阴陵泉、三阴交、委中

3.瘀血腰痛

【诊断要点】有腰部外伤史,腰痛如刺,痛处固定拒按,日轻夜重,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉沉涩。

【处方】命门、委中、膈俞、血海

4.肾虚腰痛

【诊断要点】腰痛酸软,喜揉喜按,反复发作,遇劳则甚,双膝无力,阳虚则手足不温,腰背少腹冷痛,少气乏力,舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热,口干咽燥,失眠健忘耳鸣,舌嫩红脉弦细数。【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中肾阳虚:关元、气海肾阴虚:绝骨、照海其它疗法:耳穴贴压:腰椎、骶椎、肾、神门头针:取穴:下肢感觉区、足运感区。方法:1.5寸毫针沿皮刺入,针灸30分钟,在治疗的同时,嘱患者活动腰部。