针刺“牙灵”穴治疗牙痛

牙痛是指以牙齿疼痛为主症的一种临床常见病，多发病。多因风邪侵袭、胃热上蒸、虚火上炎、脾虚气弱所致。中医称之为“骨槽风”、“牙咬痛”、“牙宣”等，类似于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。病虽小，但痛苦极大，针灸治疗本病简便效显，笔者在2008年暑期听一位乡村老者说起有一穴位治疗牙痛屡试不爽，只有定位没有名称及归经，查阅大量文献资料发现并无此穴的记载，后经笔者多年临床运用发现治疗非器质性牙痛有针到痛止之奇效，笔者冠以“牙灵”穴之名，现报道如下。

临床资料

牙痛患者30例，均是2012年～2015年期间所诊治的病人，其中男18例，女12例；年龄最小16岁，最大68岁；病程最短1天，最长3个月。主要表现：牙痛，原因多因食用刺激性食物或劳累而发作或加重；可伴有牙龈红肿、面颊痛、牙根酸痛伴咀嚼困难等。排除智齿、或因蛀牙损伤牙髓等器质性病变。

治疗方法

取穴：“牙灵”穴。定位：手掌内，无名指与小指之间，第4、5掌指关节赤白肉际下0.5寸处。

操作：嘱咐患者取坐位或仰卧位，手掌心向上，患侧穴位皮肤常规消毒，选用1寸毫针（规格：0.30mm×25mm，无锡佳健医疗器械股份有限公司生产），针尖垂直皮肤刺入深度15～20mm，针下得气后，行捻转泻法，留针30min，每隔10min行针1次；每日1次。一般针刺1次即可治愈，多数患者需连续针刺3～5次即愈，且复发率极低。

治疗效果

30例中，显效27例，治疗后症状完全停止，占90.0%；有效2例，治疗后症状明显缓解，占6.6%；无效1例，治疗后症状无明显缓解，占3.3%。总有效率为96.6%。

典型病例

患者解某，男，41岁，2013年6月16日因牙痛来我科就诊。主诉：左侧下牙不明原因疼痛1天。患者于1天前午睡后醒来，无明显诱因情况下牙痛难忍，且说话喝水困难，自服布洛芬缓释胶囊1粒后症状减轻，但第2日牙痛加重。听说针灸可以治疗牙痛，遂来我科就诊，刻下症见左侧牙痛剧烈伴面部疼痛，说话困难。患者施以牙灵穴，按上述方法治疗1次，症状即可减轻，5分钟后痛止。后经随访3月未复发。

体会

牙痛是以牙齿疼痛为主要临床表现的一种常见多发病，自古既有“牙痛不是病，痛来要人命”的古语，可见病虽小，但严重影响人们的日常生活和工作。虽然治疗牙痛的中西医方法很多，但针灸治疗本病以其见效快，痛苦小等优势被广大医患推崇和认可。前人治疗牙痛多考虑与肾、胃、大肠关系密切，多选用合谷、下关等穴，亦有很好疗效。但笔者选用“牙灵”穴不但取穴少，且效果显著。此穴在第4、5掌指关节赤白肉际下0.5寸处，无归经，但根据定位在手少阴心经上，《素问·至真要大论篇》：“诸痛痒疮,皆属于心”。唐·王冰注：“心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。”可见针刺此穴可解痉止痛。且此穴紧挨手少阴心经的荥穴少府穴，《难经·六十二难》中提出“荥主身热”。笔者猜测此穴亦有以清热泻火之功，故针刺“牙灵”穴可清热止痛，以治其本。此穴简便易取，效果显著，值得推广。

✦摘自《中医针灸杂志》，作者：于冬冬（河南中医药大学针灸推拿学院河南郑州 450003）

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