男子肾炎发生肾衰，中医用一药方温阳降肌酐，控好3指标延缓损伤
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。
多数患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。大部分患者无急性肾炎病史，多数学者认为，慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引发。
普通型较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白、镜下血尿、管型尿等。病理改变以IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶系膜增生性较常见，也可出现局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，血肌酐高出正常值多数情况下意味肾脏受损。
一般来说，血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过 133 μmol/L时，说明肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。通常认为，133 umol/L以上为炎症损伤期，186 μmol/L为肾功能损伤期，451 μmol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L，为尿毒症。
男子慢性肾炎发生肾衰，中医用一经方降肌酐，多年保持稳定
病例：患者xxx，男，40岁。年轻时被查出慢性肾炎，开始病情较轻，没有明显症状，一直没重视，没有进行规范治疗。3年前一天早起发现眼睑水肿，后来水肿逐渐加重，出现了双下肢水肿，并出现恶心想吐，身体乏力等症状。
开始以为水肿休息后可以缓解，后来听说肾病发生水肿，表明肾功能下降比较严重。才知道这些症状可能是肾病加重的表现。在家人的陪同下到医院做了体检，体检结果显示肾功能能异常，尿常规尿蛋白（+++），血肌酐值 505umol/L，被诊断为慢性肾病，肾衰竭阶段。开始用西药治疗，一段时间后水肿没消失，感觉药物效果不好。医生说如果病情不能控制，继续发展，只能进行透析治疗。
患者听说透析会损害肾功能，不愿做透析，后来了解到中药可以治疗肾病，决定尝试中医药治疗，希望可以保住肾功能。2016年6月，来到北京某医院求医，在中医专家门诊，患者水肿较重，夜尿增多，面色萎黄，身体乏力想吐。中医肾病专家看舌脉情况，舌质淡胖，舌苔细腻，脉沉细。辨证为脾肾两亏、水湿内停。中医治疗重点是温阳泄浊。选用中药经方“温脾汤”作为基础方加减，组方药：党参、丹参、生大黄、益母草、猪苓、附子、干姜、陈皮等，水煎服，先开7剂。
服药后患者感觉良好，用中药辩证治疗1个月二诊，患者水肿明显消退，自述无恶心呕吐症状，复查各项指标均有好转，尿蛋白（+），血肌酐值 241umol/L。中医根据患者病情调整药方，加黄芪、红花等中药，益气活血，继续中药治疗2个月三诊，水肿已经基本消退，夜尿正常，面色好转，尿常规尿蛋白为阴性，肾功能检查，血肌酐值 164umol/L。
医生表示，中药经方治疗肾衰竭，用附子、黄芪、干姜等中药温阳益气，用茯苓、猪苓等中药利水消肿，用生大黄泄浊解毒止呕，促进肌酐、尿素氮等毒素的排出，并用红花、丹参等中药活血化瘀，增加肾脏血流量，多味药配伍取得良好效果。
在中药治疗期间，患者开始进行日常保养，改掉伤肾习惯，比如烟酒、熬夜等等。更加积极配合医生治疗，定期复查，根据自己的病情变化，进行相应的药方调整。积极提高自身免疫力，治疗和保养相结合，肾功能逐渐稳定，门诊随访，患者已经恢复正常生活，定期复查，血肌酐控制稳定。
控好这3项指标可延缓肾功能，远离尿毒症
据统计，我国患肾病发展到尿毒症的几率是1%-2%，如果控制良好，肾病不会发展到尿毒症。慢性肾病病程长，需要长期治疗。经过积极诊治，多数患者都可正常生活、工作，寿命不会受到影响。
延缓肾功能，延长寿命，在治疗过程中有一项指标很关键，也是肾脏的一个重要功能：调节电解质！肾病早期患者肾功能受损较轻，检查电解质一般不会出现明显异常。随着肾脏各项功能越来越差，电解质异常所引发的并发症越来越明显，严重威胁着肾功能的发展。血液电解质检查主要是检测钙、钾、磷、钠、氯等指标的变化，以此判断肾功能的过滤情况。其中这三项指标非常关键：
1、血钾。由于肾功能代谢能力变差，多余的钾离子蓄积体内，极易引发高钾血症。高钾血症不仅会加重肾脏代谢负担，更大的危害是会引起心脏和神经相关疾病，比如心律失常、心肌张力降低，还会引起四肢及口周麻木，肌肉酸痛等情况。通常肾衰竭期及尿毒症的患者易发生高钾血症，要重点防治这类并发症。保持血钾浓度低于5.3mmol/L，可以服用药物，少吃高钾食物。
2、血钙。肾脏病患者往往出现钙吸收障碍和钙流失增加，导致低钙血症和骨质疏松，严重的甚至会影响走路。补充钙质的方法，可以选择吃一些药物如碳酸钙片，适当吃一些含钙高的食物如鸡蛋、牛奶等。还要预防补钙过多引起高钙风险，监测血钙情况。血钙浓度正常值2.25~2.75mmol/L，有些患者可能自身病情差异，比如透析患者可能会稍高点。
3、血磷。肾衰竭期患者会出现“低钙高磷”的情况，主要与甲状腺功能异常有关。出现高磷血症会导致体内骨盐减少，也会加重骨质疏松，增加肾性骨病的发生。降低血磷水平，一是可以服用钙磷结合剂调节钙磷平衡，也可以服用一些促进磷代谢的药物。平时少摄入含磷高的食物，比如饮料、乳制品、动物内脏及坚果。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2100字）