胃病6年，日痛3次，药方+丸方治疗十二指肠溃疡

徐某，男，35岁。

胃病6年，痛在食后2～3h，日痛3次，近以事繁辛劳，胃痛甚剧，得食痛缓，气闷嘈杂，多食作胀，便溏不实，曾经本市某医院钡剂摄片为十二指肠球部溃疡、胃窦炎、幽门前区溃疡。

辨证属中虚胃痛，宜健中运脾，顺气和胃。

药方：炒川黄连1.5g，广木香3g，土藿香9g，生紫菀5g，川桂枝3g，白芍15g，陈皮6g，防风炭6g，山楂炭12g，海螵蛸15g，乌药6g，桔梗5g，炙甘草3g，砂仁1.5g，鸡内金9g。7剂。加三七粉0.9g，沉香末0.9g，开水冲服，每日1次。

二诊：药后胃痛减轻，便溏转干，续服原方7剂。服煎药14剂后接服丸剂调治。

丸方：丹参60g，白术30g，茯苓30g，炙甘草30g，海螵蛸90g，广木香30g，川黄连15g，土藿香20g，三七15g，沉香20g，砂仁15g，鸡内金60g，生紫菀30g，吴茱萸15g，山楂炭45g，青皮、陈皮各30g，川桂枝20g，炒白芍6g，桔梗20g，象贝母60g，白及30g，制乳香、制没药各12g，绿萼梅30g，五灵脂30g。共研细末，水泛为丸。服以上丸药后，胃痛嘈杂若失，便溏转干。

钡剂复查：十二指肠球部溃疡及幽门溃疡皆有减轻，但尚未愈合。上海某医院建议手术治疗，但患者自觉服中药后好转，要求续服二三个月后再作考虑。

经过连服3个月丸剂，钡剂复查：溃疡已愈合，惟胃窦炎仍存在。再将前方加重剂量，续服丸药1料后，复查胃窦炎亦已消失。迄今三四年，随访患者病情稳定，恢复健康。

本案虽属中虚胃痛，但见症虚中夹实。故方以苦辛通降，借以泄木；建中温胃，可以安土。在取得一定疗效基础上，又以丸剂调治，此黄氏治慢性病常用之法，丸者缓也，不能速去之病可以缓图之意。

医案出处：《黄一峰医案医话集》

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