胃病6年,日痛3次,药方+丸方治疗十二指肠溃疡

文 / 花开彼岸天
2020-03-02 16:05

徐某,男,35岁。

胃病6年,痛在食后2~3h,日痛3次,近以事繁辛劳,胃痛甚剧,得食痛缓,气闷嘈杂,多食作胀,便溏不实,曾经本市某医院钡剂摄片为十二指肠球部溃疡、胃窦炎、幽门前区溃疡。

辨证属中虚胃痛,宜健中运脾,顺气和胃。

药方:炒川黄连1.5g,广木香3g,土藿香9g,生紫菀5g,川桂枝3g,白芍15g,陈皮6g,防风炭6g,山楂炭12g,海螵蛸15g,乌药6g,桔梗5g,炙甘草3g,砂仁1.5g,鸡内金9g。7剂。加三七粉0.9g,沉香末0.9g,开水冲服,每日1次。

二诊:药后胃痛减轻,便溏转干,续服原方7剂。服煎药14剂后接服丸剂调治。

丸方:丹参60g,白术30g,茯苓30g,炙甘草30g,海螵蛸90g,广木香30g,川黄连15g,土藿香20g,三七15g,沉香20g,砂仁15g,鸡内金60g,生紫菀30g,吴茱萸15g,山楂炭45g,青皮、陈皮各30g,川桂枝20g,炒白芍6g,桔梗20g,象贝母60g,白及30g,制乳香、制没药各12g,绿萼梅30g,五灵脂30g。共研细末,水泛为丸。服以上丸药后,胃痛嘈杂若失,便溏转干。

钡剂复查:十二指肠球部溃疡及幽门溃疡皆有减轻,但尚未愈合。上海某医院建议手术治疗,但患者自觉服中药后好转,要求续服二三个月后再作考虑。

经过连服3个月丸剂,钡剂复查:溃疡已愈合,惟胃窦炎仍存在。再将前方加重剂量,续服丸药1料后,复查胃窦炎亦已消失。迄今三四年,随访患者病情稳定,恢复健康。

本案虽属中虚胃痛,但见症虚中夹实。故方以苦辛通降,借以泄木;建中温胃,可以安土。在取得一定疗效基础上,又以丸剂调治,此黄氏治慢性病常用之法,丸者缓也,不能速去之病可以缓图之意。

医案出处:《黄一峰医案医话集》

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