77岁慢性萎缩性胃炎伴肠化患者，按药方服用，半年康复

周某，男，77岁。

反复出现胃脘部隐痛不适已，每于春秋季即发或加重，经胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴胃窦部黏膜肠化，幽门螺杆菌感染。

曾先后服用维酶素、多潘立酮、胃得乐冲剂、庆大霉素、小檗碱等治疗。效果不佳，故请求中医治疗。

来诊时自诉胃脘隐痛，胀满不适，纳差食少，身体消瘦，有时胸闷眠差，大便干燥。舌红、苔薄白，脉弦。

病为胃痛，证属热毒内蕴，气机失和，胃络不通。法宜益气健脾，活血解毒。

方取四君子汤加减：黄芪、白术、党参、茯苓、蒲公英、乌药、白芍、石斛、丹参、莪术各15g，黄连6g，鸡内金10g，炙甘草8g。每日1剂，水煎服。

二诊：服药6剂，症状减轻，舌脉同前，药证相合，效不更方，上方继服12剂。

三诊：疼痛减轻，进食改善，但食后仍感胃脘胀满，夜间尤重，舌脉无变化。上方加生三仙各10g，继服12剂。

四诊：胀满隐痛均减轻，大便通畅，睡眠较差，上方加白花蛇舌草、炒酸枣仁各15g。每日1剂，继服2个月。

五诊：胃脘隐痛及胀满均缓解，纳食改善，体重稍有回升，睡眠安寐，舌淡红、苔薄白，脉弦。继服上方，巩固疗效。

末诊：上方连续服用半年，症状无反复，复查胃镜示慢性浅表性胃炎，黏膜活检仍可见部分腺体肠化，未见幽门螺杆菌感染。

医案出处：赵冠英

对慢性萎缩性胃炎病机的认识离不开脾胃升降失常，中焦气滞，由气及血，幽门螺杆菌感染多属湿热或热毒。

因此本案中仍用黄连、蒲公英清热解毒祛其邪，以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草，益气健脾固其本，再以鸡内金、乌药消食和胃，石斛、白芍、丹参、莪术养阴和中，活血通络。

本方标本兼顾，气血两调，配伍精当，故能取得良好效果。

注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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