合理饮食是癌症治疗的重要组成部分，营养不良是癌症患者常见的营养问题。抗肿瘤治疗过程本身就会给患者带来一些营养代谢损伤，导致消化和吸收能力的下降。

这些营养代谢损伤最终会造成营养不良，严重者影响进一步的治疗，甚至降低生存率。癌症患者的饮食营养问题不容轻视。

怎么评估自己的营养状况？

1、食欲、进食量：最近一周内的食欲及进食量有无下降；短期的饮食量下降并不会引起体重下降，但是持续下降，累积到一定程度，就会出现体重下降，营养不良。

2、体重：①近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降（3个月内体重下降率大于5%）；

②BMI（身体质量指数）小于18.5千克/米2。中国人正常的指数在18.5~23.9千克/米2，在疾病状态下，BMI小于 18.5 千克/米 2，便可认为是营养不良。

3、头晕乏力：是否贫血；

4、疼痛：长期疼痛影响食欲及进食；

5、长期发热：发热伴有代谢消耗增加；

6、吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降；

7、胸、腹腔积液：伴有体内蛋白质的丢失；

8、恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降；

9、双下肢水肿：常因低蛋白血症所致；

10、白蛋白低于35克/升；

11、长期的便秘腹泻等。

合理进食保营养

无营养风险的患者，不推荐营养治疗

（1）保持乐观，良好的积极向上的心态；

（2）维持标准体重或适量增加体重；

（3）合理营养为基础，平衡膳食为原则，每日的饮食内容应包括：

①满足能量需要的70%以上，维持体重不下降，能量主要来源为谷类食品；适量的油脂类和富含丰富维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维；

②满足100%蛋白质需要，每公斤体重1.2至1.5克，摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、大豆类；

③把一日三餐合理搭配好，每餐饮食品种要丰富；

④可吃一些防癌抗癌食品，如：鲜芦笋、香菇、洋葱、蒜头、番茄、大豆及其制品、胡萝卜、蒜苗、绿叶蔬菜、海带、多脂鱼（鲑鱼、金枪鱼、鳟鱼、鲱鱼、鲭鱼）、山药、香蕉、橙、柚、紫色提子等；海藻类中含硒最高，它可使机体免疫得到改善；硒和维生素E可对加强免疫起协同作用，麦胚油、豆油、玉米油等维生素E最为丰富；

⑤还可经常饮红茶、绿茶，它可使血清中的抗氧化能力明显提高。

有营养风险的患者，需要营养干预

营养干预总原则

a、制定目标

维持机体生理需要及活动所需的能量，所需要的蛋白质量。评价消化道功能，选择营养干预手段，看专业的营养师或医师。

b、膳食指导

如果患者每日膳食摄入不足，给予合理的膳食指导及饮食搭配。

c、肠内营养

因各种原因每日膳食达不到目标量时，给予肠内营养，途径有口服即口服营养素补充，放置鼻胃管、鼻空肠管、或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型。

d、肠外营养

如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者，考虑肠外营养，即静脉给与营养素。

（1）食欲不振：少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食；用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等；必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。

（2）口腔溃疡：清淡，易消化，可进食少渣半流质或质软食物；避免酸味强的或粗硬生硬食物；必要时可利用吸管吸吮液体食物；吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

（3）恶心、呕吐：在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等；呕吐严重：2小时内避免进食；防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

（4）便秘：增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜；水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等；增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。

（5）腹泻：避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜；避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。

食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。喝一些果子水、菜水以保持电解质平衡，也可用健脾食品如花生米，白扁豆等。腹泻严重暂时禁食。

（6）疲劳和乏力：多食用对神经细胞和精神状态有良好影响的食物，如富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等；若摄入较少，可补充一些乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果，做成蔬果汁加坚果补充，这样患者耐受性会好些；适当用一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等配一些食材食疗。

（7）味觉改变：化疗降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感；糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹调时可多采用；避免食用苦味较强的食物，如芥菜等；选用味道较浓的食品，如：香菇、洋葱等。

增加对肉类的接受性，在烹调前先用少许酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用。若肉类有苦味，可冷盘方式或用浓调味来降低苦味，亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代，以增加蛋白质摄入量。

经常变换食物质地、菜色搭配及烹调方法等以增强对嗅觉、视觉的刺激，弥补味觉的不足。

（8）骨髓抑制：食用高蛋白质和养血补血的食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。

①纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果在餐后半小时至1小时内进食；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。

②恢复造血：菇类，黑木耳、灵芝等；红枣，黑米，花生。

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！