国卫复审 | 脂肪肝的预防及营养治疗

脂肪肝

脂肪肝( (fatty liver))系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。蓄积在肝内的脂类主要是三酰甘油(TG)，其余为磷脂、糖脂或固醇酯。一般狹义所称的脂肪肝指TG蓄积所致，若因磷脂或胆固醇蓄积所致，称为磷脂性或胆固醇性脂肪肝。

当脂肪变性累及13以上的肝细胞，或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5％～10％，即形成脂肪肝由于生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，据不完全统计脂肪肝的患病率在15％左右。

预 防

脂肪肝

(1) 调整饮食结构，保持营养均衡。

(2) 主食不要过于精细，注意粗细粮搭配

(3) 每日进食一定量的蔬菜和水果，经常食用豆制品。

(4) 动物性食品以鱼类、禽类、兔肉为主，适量食用牛、羊肉，少吃猪肉，尤其是肥肉、猪大肠。

(5) 建立合理的膳食制度，均衡地安排三餐的饮食，少吃零食。

(6) 饥饱适当，切忌暴饮暴食，不偏食、挑食。

(7) 饮酒要适量，不要酗酒。

治 疗

No.1

纠正营养不良

对营养不良性脂肪肝患者应给予高蛋白饮食。

高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生，有利于脂蛋白的合成和清除肝内蓄积的脂肪。多选用豆制品、瘦肉、鱼、牛奶或酸奶等，去脂牛奶或酸奶。

No.2

控制能量的摄入

对从事轻体力活动、体重在正常范围的脂肪肝患者，能量以126～147kJ(30-35kca）/(kg.d计算。肥胖或超重者以84～105kJ(20～25kcal)/(kg·d计算），使体重降至正常范围内。为避免出现饥饿感，引起全身衰弱和低血糖反应，能量的摄入应逐步减少。晚饭应少吃，睡前忌加餐。

No.3

限制脂肪和碳水化合物的摄入

脂肪和碳水化合物分别以0.5～0.8g/(kg・d)和2～4g(kg·d)计算。

宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物，如鱼类；少吃或不吃煎炸食品；全天植物油的用量不超过20g，脂肪不超过40g；限制胆固醇含量高的食品，胆固醇的摄人量每天不超过300mg。碳水化合物主要由粮谷供给，忌用食糖、含糖果汁和饮料、蜂蜜、蜜饯等各种甜食以及高能量食物。

No.4

供给足够的维生素

矿物质及膳食纤维

尤其应注意供给富含叶酸、胆碱、维生素B6、维生素B12、维生素C、钾、锌、镁的食物。饮食不宜过分精细，主食应粗细搭配，多吃杂粮，保证新鲜蔬菜尤其是绿叶蔬菜的供应，每天食用新鲜蔬菜500g。

No.5

限制食盐 适量饮水

限制食盐，每天食盐的用量以6g为宜。适量饮水可促进机体的代谢及代谢废物的排泄。

No.6

增加富含蛋氨酸食物的摄入

小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品富含蛋氨酸。

No.7

饮食宜清淡

忌辛辣和刺激性食物

忌姜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱，少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物，绝对禁酒。

No.8

选用降脂食物

牛奶、兔肉、萝ト、大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、蘑菇、海带、黑木耳、苹果、红枣、山楂、大豆制品、燕麦、麦麸、花生、魔芋、玉米以及茶叶均有降脂作用。

脂肪肝一日食谱举例

早餐：燕麦片50g、脱脂牛奶200mL、面包(面粉50g)、黄瓜100g、奇异果50g

午餐：大米饭100g(大米50g)、芹莱牛肉丝(芹菜100、牛肉50g)、糟溜鱼片(青鱼100g、黑木耳25g)、西红柿蛋汤(西红柿50g、鸡蛋50g)

晚餐：大米饭100g(大米50g)、青椒炒鸡片(青椒100、鸡胸肉50g、香菇25g)、腐竹炒西兰花(腐竹50g、西兰花100g)

全日烹调用油20g，全日摄入能量6972KJ(1660kcal)，蛋白质104g。

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