ADA指南：3大发现＋7大误区，清理糖尿病营养治疗的那些“坑”！（下）

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文章纲要

• 让我们来填平糖尿病营养治疗的这些坑

  ❖ 误区1. 糖尿病人应该吃糖尿病餐？

  ❖ 误区2. 糖尿病只在于控糖？

  ❖ 误区3. 升糖指数靠不靠谱？

  ❖ 误区4. 为了预防肾病，需要低蛋白质饮食？

  ❖ 误区5. Omega-3脂肪酸补充剂可以帮助控糖？

  ❖ 误区6. 草药、补充剂可以改善糖尿病？

  ❖ 误区7. 代糖让你更糖尿？

• 极养君点评

7大误区

让我们来填平糖尿病营养治疗的这些坑

糖尿病人应该吃糖尿病餐？

糖尿病人的饮食其实并没有一个通用的标准，饮食规划应该因人而异。目标做到：

• 保持正常体重

• 达到个人理想的血糖指数，血压和血脂的指标

• 延缓或阻止糖尿病病并发症的产生

• 根据个人口味偏好和饮食文化满足个人的营养需求，使病人有意愿，有能力去选择更健康的食物

• 对患者的饮食习惯不带任何偏见，不剥夺患者从食物中取得的愉悦感

• 培养糖尿病人良好的饮食习惯，而不是执着于改变病人某些营养元素甚至某种食物的摄入

糖尿病的餐盘怎么摆？

虽然说MNT可以很个性化，不过有现成的健康饮食模式也是可以用来借鉴的。被广泛证实对血糖控制有好处的饮食包括地中海饮食、DASH、植物来源食物为主的饮食等。这些饮食都有相似的摆盘特点：

糖尿病的餐盘模型是常用的指导糖尿病人餐饮的一个重要工具，这个模型强调了糖尿病人需要限制热量摄入（总量不超过一个碟子），碳水化合物的摄入（只占1/4的碟子）也强调了低淀粉蔬菜的重要性（占1/2的碟子）。

糖尿病只在于控糖？

不！体重管理是所有MNT的基础，包括治疗糖尿病。对于超重和肥胖的一型和二型糖尿病患者而言，减重和体重管理非常重要。大量证据表明，适当的、持续的减重可以防止从前驱糖尿病发展成二型糖尿病，也可以控制二型糖尿病的恶化及其相关并发症的产生和发展。所以，控糖还得先减肥。

升糖指数靠不靠谱？

官方答案：我们也很懵啊。

现在的研究对糖尿病人应该摄入的碳水化合物的量尚无明确的结论。很多实验发现升糖指数（GI，glycemic index）在糖尿病人中的变化十分的复杂。而且不同的人对同样的食物，升糖的效果也不同。对一个人来说，糖升到半天高的食物，可能对另一个人却是个不怎么升糖的好食物。不过严格控制总碳水化合物的摄入，并且实时监控糖尿病人血糖随着碳水化合物的摄入的变化，对饭后血糖的控制有很大的帮助。

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血糖指数GI（glycemic index）也称血糖生成指数，是指某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和等量葡萄糖所产生的血糖时间下面积之比值，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。高GI食物包括葡萄糖，白面包等，低GI食物包括牛奶，酸奶，豆类等。

为了预防肾病，需要低蛋白质饮食？

肾病是糖尿病的并发症。有时大家看见病人尿蛋白偏高就很慌，是不是应该控制蛋白摄入，不要让肾脏坏下去呢？到现在为止，还没有证据显示调整膳食蛋白质的摄入可以改善没有肾病的糖尿病患者的健康。

对于有糖尿病肾病的病人来说，一般建议摄入>=0.8克/千克体重/天的蛋白质。低于这个标准的蛋白质摄入，并不能改善血糖，降低心血管疾病风险，也无法改变肾小球滤过率。

对于有二型糖尿病的病人来说，蛋白质的摄入可能会增强胰岛素的作用。因此，食用含蛋白质较多的碳水化合物并不适用于治疗或者防止糖尿病中的低血糖，因为注射的胰岛素可能会和体内胰岛素共同作用，进一步增强胰岛素的效果。

Omega-3脂肪酸补充剂可以帮助控糖？

其实并不能。

实验证明服用Omega-3脂肪酸补充剂不能改善糖尿病人的血糖。随机试验中，也无法证明Omega-3脂肪酸的补充剂可以预防心血管疾病。糖尿病患者应当遵从膳食指南针对大众的脂肪摄入建议。简而言之，就是尽量避免摄入反式脂肪，减少饱和脂肪的摄入，用不饱和脂肪而不是精制碳水化合物替代饱和脂肪。

草药、补充剂可以改善糖尿病？

目前尚没有明确的证据证明服用某些草药，维生素和矿物质可以改善糖尿病。不过，服用二甲双胍（一种抗糖尿病药、降血糖药）可能会导致维生素B12缺乏， 糖尿病预防成果实验（Diabetes prevention program outcomes study）建议，服用二甲双胍的糖尿病人，尤其是有贫血和周围神经病变的病人，应定期测量血液里维他命B12的水平。实验也不建议糖尿病人长期服用抗氧化剂（如维生素E，维生素C，胡萝卜素），因为无法保证长期服用的功效和安全性。另外，目前尚无足够证据能证明服用某些草药（如肉桂）和微量元素（如维他命D）可以降低糖尿病人的长期血糖。所以什么花旗参、柠檬水、罗汉果茶治糖尿，还是先等有足够证据再说吧。糖尿病还没有靠补充剂或草药就能解决的捷径，保持整体均衡的饮食不能取巧。

代糖让你更糖尿？

多个官方机构已经声明：没有这件事！（点击阅读