2019滨州医疗卫生招聘临床医学基础：外科营养

1.对于无法实际测定静息能量消耗的病人(体重指数BMI<30),推荐的能量摄人量为20～25kcal/(kg d);BMI≥30的病人，推荐的能量摄入量应为正常需要量的70%～80%。

2.创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃。脂肪分解明显增加。

3.外科常用的评估指标包括 ①人体测量，如体重、皮褶厚度等;②内脏蛋白测定，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;③淋巴细胞测定;④氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。

4.肠外营养静脉通道：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人上腔静脉。

5.肠外营养适应症：

①1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者

②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应补充肠外营养

③营养不良者的术前准备

④消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾柄、短肠综合征

⑤严重感染脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭

⑥复杂大手术后应用肠外营养有利于患者康复

⑦恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗或放疗期间应用肠外营养可补充摄食不足。