老年人如何吃得营养健康

好好吃饭是门技术活。权威医学期刊《柳叶刀》不久前发布的一项吃饭报告揭晓了中国人餐桌上的致命威胁。报告指出，全球范围内20%的死亡和不良饮食习惯有关——高盐、高杂粮和低水果，位列不良饮食习惯前三。

我国正步入老龄化社会，日趋庞大的老年群体营养问题不容忽视，那么，老年人如何吃出健康？ 解决老年人的营养不良，仅仅关注营养问题就够了吗？

为什么骨折还要看营养门诊

近日，王奶奶因不慎跌倒骨折，在杭州市第三人民医院就诊。经骨科医生治疗后，全科营养管理联合门诊（以下简称“全科营养门诊”）医生为她制订了营养处方。为什么骨折还要看全科营养门诊？原来，经过系统检查，王奶奶除了患有高血压等基础疾病和骨折外，她还患有肌少症。

“患者非常消瘦，考虑腿部肌肉流失，肌肉支撑不足而造成跌倒。对于这类病人，营养和锻炼非常重要”。全科医学科李鹏副主任医师表示。

老年人是营养不良的高发人群

随着年龄增长，人体器官功能出现不同程度的衰退，味觉灵敏度下降、牙齿不好咀嚼功能差、消化功能减退等等，使老年人面临营养缺乏和衰弱等问题。

“老年人食欲下降，肉类、蔬菜、水果摄入过少，加剧了营养不良。比较突出的表现是疲劳乏力、走不动路、行动慢。老年人体重超重或偏轻都属于营养不良。”李鹏医师说。

其中，最明显的表现是体重不足。体重不足是长期膳食能量、蛋白质摄入不足的结果，同时也可能伴有其他微量营养素供给不足。体重不足对老年人的健康产生一系列的危害。体重下降往往伴有体内代谢改变，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，抗体合成减少，免疫功能和抵抗力下降，以致于增加对疾病易感性，急性和慢性传染病的发病机会增多。在一定范围内，体重与骨密度成正比，所以轻体重者容易发生骨折，瘦弱者在摔倒时没有脂肪保护，也易致骨折。

老年人如何好好吃饭

很多有老人的家庭，子女会给老人吃很多价格高昂的补品，实际上，膳食饮食才是营养补充的基础。《中国老年人膳食指南》建议，老年人饮食要粗细搭配，选择松软、易消化吸收的食物；合理安排饮食，提高生活质量；重视预防营养不良和贫血；多做户外运动，维持健康体重。

老年人容易发生便秘、糖脂代谢异常，患心脑血管疾病的危险性增加，适当多吃粗粮有利于健康。研究表明，每天食用85克或以上的全谷类食物可帮助控制体重、减少若干慢性疾病的发病风险。因此，老年人每天最好吃到100克粗粮或全谷类食物。

在适合老年人咀嚼功能的前提下，要兼顾食物的色、香、味、形；注意烹调方法，以蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、腌制、煎、炸、烤的食物；选择馒头、馄饨、粥，细软的蔬菜、水果；摄入奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品，以保证能量和优质蛋白质的摄入。

适当增加进餐次数。老年人由于胃肠功能减退，一次进食较多食物不易消化吸收，可少量多餐，每天进食4~5次，这样既可以保证需要的能量和营养素，又可以使食物得到充分吸收利用。对于已经出现营养不良或低体重的老年人，更应注意逐步增加食量，使消化系统有适应的过程。

适当使用营养素补充剂。部分老年人由于生理功能的下降及疾病等因素不能从膳食中摄取足够的营养素，特别是维生素和矿物质，可适当使用营养素补充剂。不过，这需要在专科医生指导下规范地补充。

除了从吃方面入手，也不能忽视运动。适当步行、慢跑、游泳、打太极拳、跳舞等，对于改善营养吸收很有益处。

营养不良仅仅关注营养问题就够了吗

老年人营养不良背后的问题同样不可忽视。

李鹏医师说，在现实生活中，很多患者并不会因为营养不良而上医院就诊，大多是在出现感染、跌倒、吞咽障碍等问题后，医生在评估检查过程中发现其存在营养不良。

“比如，老年人中风或者痴呆后出现吞咽障碍，喝水吃东西呛咳，造成进食量减少，或者患有肿瘤，糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，容易出现营养不良，这就需要营养师和临床医生综合评估，制订个性化的治疗方案。不仅要关注患者的营养问题，还要解决营养不良背后的问题。老年人平时要关注自己的体重。若体重突然急剧下降可能是一些疾病的先兆。如果有营养不良，不要随便服用保健品，应该及时找专科医生查明原因。”

眼下，不良生活方式使不少人处于亚健康状态，李鹏医师表示，对于现代人普遍存在的亚健康问题，比如肥胖，也可以求助全科营养管理联合门诊，全科医生综合评估后，指导正确膳食，从而改善健康。