【天府临床营养】脑卒中患者应该怎么吃？
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脑卒中患者应该怎么吃？
近期The New England Journal of Medicine (NEJM) 杂志，发布了一篇题为《Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016》的文章，聚焦全球及不同国家的人群一生中发生卒中的风险。结果发现，中国人发生卒中的风险最高，达到39.3%。
那么如何通过饮食的角度预防脑卒中？脑卒中愈后如何饮食？今天，营养师带你一探究竟~
脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
根据INTERSTROKE研究结果，高血压、吸烟、腰臀比、饮食和饮酒等是脑出血脑卒中的重要危险因素，其中高血压是首位危险因素。
一篇发表于《柳叶刀》关于预防脑卒中的综述中，作者讨论了降低疾病风险（零级预防）、预防疾病发作（一级预防）和预防疾病复发（二级预防）的策略。
研究发现，有效的烟草控制、充足的营养和健康城市的发展是零级预防的重要策略；卒中一级预防的有效手段中就包括了减少盐的摄入和其他饮食干预。
长期监测并规范管理血压
生活方式调整是血压管理的重要手段。包括不吸烟或戒烟，限制酒精及食盐摄入量，摄入富含钾及叶酸的蔬菜及水果，规律体育锻炼和控制体重水平等。
单纯生活方式调整控制血压的观察期限不宜超过3月，对于生活方式调整无效者，应当及时启动药物降压治疗，卒中一级预防中推荐140/90mmHg作为标准降压目标，在可耐受的前提下，可进一步降至120/80mmHg的理想血压水平。
不吸烟并且避免被动吸烟
吸烟是缺血性脑卒中已确定独立危险因素，其中被动吸烟也是脑卒中的一个重要因素。吸烟可使出血性卒中的风险增高2-4倍。最有效的预防措施是不吸烟且避免被动吸烟，戒烟也同样可以降低卒中的风险，因此为了健康，应规劝身边有抽烟史的家人和朋友戒烟。
维持体重在正常范围内
肥胖和超重者应减轻体重，采用适合自己的体力活动来降低脑卒中的风险，成年人（部分高龄和身体因病不适运动者除外）每周至少有5天，每天30-45min的体力活动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）。
每日饮食种类多样化
多样化的饮食可以使营养和能量的摄入趋于合理，均衡补充含多种维生素和矿物质的食品，尤其是富含维生素B6（如酵母、米糠、金枪鱼等）、维生素B12（如生蛤肉，蒸海蟹等）、维生素C（如冬枣、甜椒等）、叶酸（如红笕菜、绿豆等）等维生素的食品。
必要时可服用多种维生素片，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
不宜吃含盐高的菜品或腌制品
如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5 g，如果合并高血压，每日不超过3g。
脑卒中患者不建议饮酒。康复后如非要饮酒，女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450mL啤酒、150mL葡萄酒或50mL低度白酒。
针对脑卒中的不同人群， 进行相应的医学营养治疗， 满足其在特定时期的营养需求。对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。
对于老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。
脑卒中后存在吞咽障碍的患者的饮食可将固体食物改成泥状或糊状，固体食物经过机械处理使其柔软，从而降低吞咽难度。并且大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，在稀液内加入增稠剂以增加黏度，可降低误吸发生的风险，增加食物的摄入量。
饮食不足或管喂患者可使用特殊医学用途配方食品，于营养门诊进行个体化膳食指导。
参考文献
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