脂肪肝的营养治疗

脂肪肝的患者应首先明确引起的原因，进行针对性的病因治疗和干预。如戒酒、控制体重、治疗糖尿病和代谢综合征等，对脂肪肝尤其是中重度患者，应避免任何酒类的摄入。

1、控制能量摄入

脂肪肝患者每日热能供应不宜过高。从事轻体力劳动的患者每日可供给能量25-30kcal/kg，以防止发胖避免加重脂肪堆积；而本身已经存在超重或肥胖的患者，每日能量供给20-25kcal/kg，以控制或减轻体重。

2、适当提高蛋白质供给量

每日给予1.0-1.2g/kg蛋白质，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损；重体力劳动者可增加至每日1.5-2.0g/kg。保持氨基酸的平衡很重要，蛋白质中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。可选用瘦肉、鱼虾、脱脂奶、豆类及其制品等。

3、减少糖类和甜食

糖类应严格控制，以占每日总能量的60%为宜，糖类摄入过多可在体内转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝的形成；糖类过少则会导致体内脂肪分解不充分而产生过多酮体，导致酸中毒，同样不利于健康。糖类应主要由粮谷供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯等甜食和点心、及含果糖较多的饮料等。

4、控制脂肪和胆固醇

脂肪供给以不超过总能量30%为宜。如果脂肪含量太高，能量难以控制，对减轻体重不利。限制胆固醇高的食物，如内脏类、蟹黄鱼籽、蛋黄等，鸡蛋黄每天不超过一个，每日胆固醇摄入量不宜超过300 mg。限制食物中饱和脂肪的摄入，不宜进食肥肉、肥禽、重油糕点等。烹调应以植物油为主，植物油不含胆固醇，所含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。ω-3脂肪酸对改善脂肪肝有利，饮食中可经常选用深海鱼或适量食用坚果，如核桃、胡麻籽等，每日坚果10克-15克为宜，并适量减少烹调油。

5、补充维生素、矿物质和膳食纤维

维生素E、维生素C、维生素B12、叶酸、胆碱、锌、镁等，均可以促进和维持机体正常代谢，纠正或防止营养缺乏。脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类，以保证食物纤维的摄入。膳食纤维可减少能量的吸收，并增加饱胀感，阻断胆固醇的肝肠循环，减少其再吸收。食物纤维包括含纤维素、果胶、木质素等成分的食品，以及菌藻类。

6、合理运动

对于肥胖型脂肪肝患者，运动治疗尤其重要。一般中低强度的有氧运动比较合适，如快走、慢跑、游泳等。但运动不宜过度激烈，如果运动量过大，体重减轻太快，可能诱发转氨酶升高、肝功能异常，甚至出现病情加重。对多数患者而言，合理的体重减轻目标为0.5公斤-1公斤/周。