失眠易醒，心烦难寐怎么办？中医大家岳美中为你开方解难

造成失眠的原因是很多的，在中医约分为“不得卧”、“不得眠”两类。

“不得卧”属形态症，“不得眠”属神经性症。不得卧的失寐，老年人多因饮食过量，胃有积食，支撑心下，导致胃气不和，胃不和则睡不安，使阳明气逆而呼吸有音。

有因贪口腹恣嗜肥甘厚味，则助湿酿痰生热，上扰空窍，因而失眠；有因喜食生冷瓜果，伤及脾胃之阳，而寒从内生，腹痛泄泻，亦碍眠卧，此证多见脘闷嗳气，胀满不舒，或大便不爽，舌苔黄、白而腻、脉象滑。

若不能正卧或偃卧者，宜从沈氏尊生书和胃汤；若肺气盛脉大者，参以钱乙泻白散。

若积滞已消，而胃气未和，尚不能入睡者。用半夏秫米汤以和胃，古人谓阳气盛不得入于阴，故目不暝。应调其虚实以通其道、而去其邪，半夏汤服之，则胃气得通，其效立见。

半夏汤方：半夏10克，秫米18克，长流水八茶盅，扬之万遍，取四盅煎之，炊以苇茎火，趋沸加入秫米半夏，待煮剩一大盅，饮一小杯，日三稍益，以和为度，久者三服可愈。

若水停心下不得卧者，宜《伤寒论》茯苓甘草汤。

积食治法：用《丹溪心法》保和丸，消食导滞、和胃清热，或用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏，伤食者加山楂，伤面食者加炒莱菔子，伤米面薯芋等食者加微炒短麦芽，伤谷食者，加生谷芽、伤酒食者，加枳椇子、葛花，伤瓜果食者，加草果仁。

胃为多气多血之腑，一有积滞，则阻碍气机，酿成卧不安的失眠症。在辨证上要“先其所因”，诊察明白它是伤食的则消导食积，有湿热生痰的则清热去痰，有寒湿停饮的则温阳利水。“伏其则所主”，胃肠清则胃气和，睡眠得稳。

但老人疾患，应少服药，在动作饮食日常生活方面加以注意，予以调节。清晨散步，有助血气流通，身体健康，饮食宜给消化吸收留有余力，尤其是晚餐量宜少，谚语有“少吃一口舒服一宿”之语，茶在临睡前不要饮，有吃夜宵习惯的要克服掉。在老人脾胃运化衰减的情况下，这种节食方法，胜于服药多多。

不得眠多由于生理功能低落，阴血不足，重在心脾肝肾，治在补气益血，壮水制火。

一、心脾血亏

临床所见，多梦易醒，醒后则难以入睡，心悸、神疲、饮食无味，舌质淡、苔白，脉象细弱。是由于心脾亏损，脾失健运，则饮食减少，生化之源不足，相继出现血少气衰。血少则心悸，多梦易惊，气虚则神疲乏力，故现舌质淡苔白脉细弱之征，治宜补养心脾，方取《济生方》归脾汤。成药补心丹，每服三钱，一日二次。

二、阴虚火旺

三、痰热扰心

治验举例

肖某某，男性，夜难安寐已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服西药安眠药物不能入睡，精神不振，易于烦躁，饮食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小。曾服酸枣仁汤一周未效。

眠后易惊扰，为胆胃郁热，挟痰干扰心神，导致梦寐不宁。予以温胆汤加味，以清胆豁痰安神。

方：清半夏10克、广陈皮5克、云茯苓10克、炙甘草6克、枳实3克、竹茹10克、石菖蒲6克、黄连1.5克。水煎服。

服药一周后，已不服镇静安眠药即可入睡3～4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

本文摘自《江苏中医》1978年第2期，选自《中医书友会》。作者：岳美中。如有侵权，请联系我们删除。

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