整夜失眠 吃安眠药有讲究

冬季很多人失眠的老毛病又开始犯了。世界卫生组织的调查数据显示，全世界有三分之一的人有睡眠障碍，而中国成年人失眠率更是逐年增加。但在治疗失眠的过程中，很多人都有临时吃颗安眠药助眠的“无奈之举”，可事实上，吃安眠药帮助睡眠可没这么简单？

吃药前 一定要先找到失眠的根源

“很多人来精神专科看病，往往最开始是想来治失眠的，他们中几乎绝大多数的人都有自服安眠药的习惯。”重医附一院心理卫生中心主任况利告诉记者，很多人一出现失眠的情况，首先想到的不是找医生诊断为什么失眠，而是想用什么药来催眠，这是最大的一个治疗误区。

况教授表示，尤其是老年人，本身他们的睡眠质量与年轻人有很大的区别，多为浅睡眠，睡眠持续性更易被打乱。而导致老人失眠的原因更是多种多样。首先，与年龄有关，随着年龄的增加，引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多，比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。因此年龄越大，睡得越少。

其次，很多躯体疾病也会导致睡不着觉。其中疼痛是最常见原因，如风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。

还有，情绪障碍，抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病，通常伴有入睡困难，早醒，深度睡眠变少，或者白天睡眠过度。而过度思考、内心不安、烦恼、焦虑、忧伤、痛苦等心理社会因素，都可能使老年人出现失眠，躺在床上浮想联翩、辗转反侧而睡不着觉。

老人吃安眠药有禁忌

否则易致呼吸暂停

“老年人一定要慎用安眠药物，否则很危险。”况主任指出，由于机体对于安眠药的吸收、代谢和排泄能力减弱，老年人服用安眠药的副作用更大，身心健康会受到更大损害。

1.长期使用可形成依赖，甚至成瘾。有些老年人在临睡前必须服用安眠药，否则就难以入睡乃至通宵不眠，或者一定要确信床边备有安眠药以便随时服用，如果没有安眠药在手边就高度紧张等，这就已经产生了依赖性。

2.导致记忆力减退，甚至提高患痴呆症的风险。研究表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系，可导致记忆下降。

3.安眠药会抑制呼吸，因此有呼吸系统疾病的老年人，使用安眠药物更有禁忌。如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，往往因睡眠差而被当成失眠症，此时如果错误地进行安眠药治疗，可使病情急剧加重，甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡。

初次服：使用最低有效剂量

“很多初次服用安眠药的人都存在严重的用药误区。”况教授告诉记者，通常容易犯两种错误：

1.随意服药。很多人认为，失眠症不是疾病，无需颇费周折地到医院看病，因此，经常会随意服用家里人或者朋友的药物。这是非常错误的做法。许多疾病都可以引起失眠，因此，如果近期内发生严重失眠的话，一定要先看医生，进行必要的检查，确定失眠症的类型、严重性等等，再对症下药。此外，不同症状的失眠，选择的药物并不相同，比如说：入睡困难，应选用短效药物；夜间睡眠不踏实、容易醒来，选用中效药物；经常早醒，则应使用长效药物。

2.剂量偏大。初次服药的患者只需服用小剂量，就能达到满意的效果，但是患者不知道这些，盲目地按照别人使用的剂量服药。剂量大容易引起耐药，并带来药物的不良反应。

正确做法：初次发生失眠症的患者首先要到医院就诊，在医生的指导下使用恰当的药物；其次，从最小剂量开始，以最小药量达到满意的睡眠。

使用中：时间不超过4周

况教授表示，药物依赖是失眠患者最担心的问题，其实，并非用安眠药就一定会产生依赖，只有出现用药错误后才会出现药物依赖、情绪不稳定等副作用。

第一类错误是长期持续服药。许多患者把失眠症完全交给药物解决，没有意识到吃药只是“缓兵之计”，不能长期服用，否则会产生药物依赖(即成瘾)。

第二类错误是不断加大剂量。患者服药一段时间后，会发现催眠效果不如以前“灵”了。于是就不断加大剂量，以求平稳入睡。大剂量用药后，安眠药的不良反应就会表现出来，如白天困倦、反应迟钝、情绪变糟等。

正确做法：利用安眠药物暂时性缓解失眠之苦时，一定要培养良好的睡眠习惯，比如改善睡眠环境，进行适度的体育锻炼，避免睡前吸烟、喝茶、饮咖啡等。其次尽量短期使用安眠药，按照美国食品和药物管理局的建议，使用最广泛的苯二氮卓类安眠药(如舒乐安定、安定等)作为催眠使用，时间不宜超过3周。还有，为了避免剂量越用越大，不要持续用药，每周间断使用2～4次。

停药：每天减原量的25%

况教授提醒，停用安定药物时，最容易犯的错误就是骤然停药，这时非常容易产生戒断反应。因为，长期服药的患者会对药物产生躯体和精神上的依赖，一旦停药后就会出现恶心、呕吐、乏力、失眠加重、肢体震颤等。

正确做法：逐渐减药，每天减原来服用剂量的25%，有效防止停药后的失眠反弹。

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